血糖高去门特鉴定中心看行吗
A. 天津市如何办理糖尿病门特
去三甲医院找具有资格的医师一般是副主任以上的医师开个办门特的单子,另外还需要一张血糖化验单(必须是静脉血的血糖值超过7的,复印住院病历的化验单盖章后也有效)和医保证、医保卡,开完单子医师签完名字以后再去医院的医保科办好他们交代的其他的程序就可以了。
增加一项,据说现在办门特还要测一次糖化血红蛋白,大于7的才合格!
B. 天津门特办理流程以及待遇
参保人患有门诊特定疾病(以下简称“门特病”),经门特病鉴定机构鉴定符合门特病标准的,按规定在鉴定机构联网办理登记。已办理异地就医登记的人员持有关材料,到医保分中心办理。参保人到本人选择的门特病治疗定点医疗机构或定点零售药店就诊、购药可享受门特病相关医保待遇。需要变更门特病治疗医院或药店的,可通过“金医宝”手机app、自助机、网厅办理变更,也可到门特病登记鉴定医院或医保分中心办理。
首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)再填写门特登记表裤和,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅九号窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。享有天津市医保待遇,并确诊为恶性肿瘤,在办理癌症“门特”注册生效后方可享受天津市癌症“门特”医保报销待遇。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工胡银盯工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴搏悔纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
C. 天津糖尿病门特新规
对于天津糖尿病门特新规的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询我,今天我针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。新办法公布执行后,有部分参保患者对该办法存有疑惑。为此,就广大参保患者普遍关心的问题进行解读。
1、办法规定,从2012年2月13日起,参保患者办理糖尿病门特登记应到指定的15家鉴定机构做糖尿病门特鉴定。如果好袭患者是2012年7月15日办理的糖尿病门特登记,原登记的医院又不在这次公布的15家医院范围内,应到哪里鉴定什么时间办理
答:按照新办法规定,参保患者被首次诊断为糖尿病的,如需要办理门诊特定病种登记,应当持初次诊断材料到指定的15家鉴定机构进行糖尿病门特鉴定。经15所鉴定机构鉴定符合糖尿病门特标准的,社保经办机构予以确认登记,纳入糖尿病门特管理,按规定享受门特待遇。登记有效期为两年,两年期满需要延期的,应在登记期满前2个月内重新鉴定,并办理登记确认。为了便于叙述,我们把初次申请鉴定的糖尿病参保人员简称为“新糖”,已经登记为糖尿病门特的参保人员简称为“老糖”。新规定简单描述就是,“新糖”悔则按照15家鉴定机构责任范围进行鉴定,“老糖”在两年期满前重新鉴定,无需在2012年2月13日以后马上就鉴定。
问题中的情况属于“老糖”,原登记期为2012年7月15日,有效期至2014年7月14日。如期满需要继续办理糖尿病门特登记的,可以按照2012年1月1日施行的《糖尿病门诊特定病种医保管理办法办理延期登记手续。在原门特登记期满前两个月,也就是在2014年5月15日至7月14日期间,到指定的15家医院重新进行糖尿病门特鉴定。即使原登记的医院不在这次公布的15家医院范围内,也应当在这15家鉴定机构办理门特鉴定手续。
2、新办法规定,糖尿病患者在办理门诊特定病种登记确认时,可按照就近、方便的原则,选择三级医院、二级医院、一级医院或定点零售药店各一家作为定点就医服务机构。具体如何选择
答:参保人员在办理糖尿病门特登记时,需选择医疗服务机构。按照新办法规定,参保人员可就近选1家三级医院、1家二级医院、1家一级医院作为糖尿病门特医疗服务机构,同时还可以就近选择1家定点零售药店作为服务机构。每年可申请对已选择的定点医疗服务机构变更一次。
3、新办法规定,已办理糖尿病门特登记的参保患者,在一个年度内发生的药品费用超过10000元的,不再实行联网报销,新发生的医疗费用由个人垫付,按照城镇职工或城乡居民基本医保垫付医疗报销程序,年终一次性申报报销。请问,这里面说的“药品费”是什么概念,如果患有较严重的糖尿病并发症,限额10000元够用吗不够用怎么办
答:新办法称“药品费”特指降血糖药品费,并非全部药品费。也就是说,计算10000元额度时,只计算降血糖药品发生费用。该项政策是在广泛征求临床医学专家意见的基础上,充分考虑糖尿病患者用药实际需求,审慎出台的。据临床专家测算,绝大多数糖尿病参保患者一年发生的降血糖药品费应该在10000元以内。对部分有较严重并发症的糖尿病门特患者而言,一年内总药品费有可能超过10000元,但是其中降血糖药品也应在10000元以内,发生垫付的可能性较小。另外,对极少数确实患有严重并发症、病情严重住院治疗的,仍然实行联网刷卡报销。这么做的初衷不是要限制真正有病的患者,旨在遏制部分不法之徒利用优惠的医保政策套购、骗保行为,确保基金安全,把老百姓的救命钱管好用好。
为减轻重症糖尿病病人的垫付压力,自2012年11月1日起,本市调整了调整糖尿病门特垫付医疗费报销办法,将个人垫付医疗费由年终一次性申报报销,调整为按季度报销。同时,友前兄对困难人员实行特殊关照,对享受低保人员、特困救助人员和重度残疾人员,由参保人员本人在已选择的定点就医服务机构中自愿选择1家医疗机构,作为本人糖尿病门特就医定点机构,可继续刷卡结算;对其他按季度垫付报销有困难的人员,由本人自愿选择1家医疗机构,作为本人糖尿病门特就医定点机构,可实行按月报销。
D. 第一次发现得了糖尿病是12先办门特还是看门珍
先看门诊,根据医嘱用药,控制饮食,注意检测血糖情况
E. 糖尿病门特的鉴定需要做哪些检查
确诊糖尿核备病,检查糖耐量试验。
糖尿病的诊断标准是:①两次空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上;②两次以上测餐后血糖大于或等于
11.1毫摩尔/升;③如果空腹和餐后血糖达不到上述标准,空腹血糖处在6.1—6.9毫摩尔/升之间时,则在空腹时服75克葡萄糖水后两小时再测血糖,使其大于或等于11.1毫摩尔/升。符合以上3条中的任何一条,都可以诊断为糖尿病。糖尿病确诊方面,如果坦铅有典型症状(三多一少:多饮、多食、多尿、消瘦)任何时间血糖超过11.1就是糖尿病,可一次确诊。如果没有典型症状,空腹超过7.0,餐后2小时超过11.1需要在不同时间至少复查一次,才能改信毁确诊。
F. 糖尿病门特需要什么条件在医院的化验单都要什么
你好,糖尿病此扮链门诊特定病种的鉴定分为首次鉴定和复查鉴定两种。首次申请办理糖尿病门诊特定病种检查鉴定缺蠢的患者,需持本人社会保障卡和身份证到鉴定中心采集血样。需化验的项目包括空腹血糖、糖耐量试验、胰岛素功能测定,三个时间点测定的数值和糖化血红蛋白。如森孙果空腹血糖过高,化验餐后血糖、糖化血红蛋白。
G. 天津糖尿病门特报销
天津北方网讯:昨日本报报道了本市出台最新规定,今后糖尿病门诊特定病种将实施刷卡限额管理。记者从国家健康扶贫基金会获悉,为更好地贯彻实施新规,并保障糖尿病参保患者正常医疗需求,规范医疗保险就医诊疗行为,昨日,国家健康扶贫基金会和市卫生局再次出台了“糖尿病门诊特定病种医保管理办法”,并自2012年2月13日启动实施。
【释疑】
限额1万够用吗?
对于刷卡限额新规定,很多参保者都有这样的疑问:限额是否降低了糖尿病人的待遇?限额1万元够用吗?为此,记者采访了世华仁和中医研究院的张医生。张医生介绍:“众所周知,糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%,对于这类病人,常用的降糖方法主要是采用胰岛素和口服降糖药联合治疗。按照全年用量计算,1万元的限额对于绝大多数患者能够满足需要。另外,目前糖尿病用药种类繁多,在谨遵医嘱的基础上,不用盲目迷信高价药高疗效。”
记者随机采访了一名糖尿病患者,他细数了自己的糖尿病治疗账:“我是2005年被诊断出Ⅱ型糖尿病,至今已有6年,现在每半个月复诊一次,主要是检测血糖和开降糖药。检测的费用每次大概是30元,取‘诺和锐30’每次两支,共需170元,‘阿卡波糖’3盒,共需230元,这样计算每次共花费约430元,全年预计花费10000元左右。”
超过限额怎么办?
政策出台前,有关部门广泛征询了意见,尤其是注意收集糖尿病人的意见。很多患者提出,10000元降糖药限额在正常情况下是够用的,但有些特殊情况政策能否考虑。
市人社局表示,在对刷卡额度做出限制的同时,新政策也充分考虑到了糖尿病人的特殊情况,对于患有并发症、病情严重转入住院治疗以及因其他疾病普通门诊就医的,虽然药品费超过10000元,仍可以联网刷卡报销。这样既加强了监督管理,又充分体现了人性化经办服务的一面。
【解读】
新政六招严控“糖尿病药费单”
一是实行门诊特定病种准入管理。参保患者在医院确诊为糖尿病的,如果需要办理门诊特定病种登记,应当持医院的诊断医学材料到指定的11家医院做门诊特定病种检查鉴定。经鉴定机构鉴定符合门诊特定病种标准的,社保经办机构予以确认登记,纳入基本医疗保险门诊特定病种管理,登记有效期为两年。两年期满需要延期的,应在登记期满前2个月内重新鉴定,并办理登记确认。
二是定点就医。糖尿病患者在办理门诊特定病种登记确认时,可按照就近、方便的原则,选择三级医院、二级医院、一级医院或定点零售药店各一家作为定点就医服务机构,每年可对选择的定点就医服务机构申请变更一次。
三是限额刷卡。已经办理门诊特定病种登记确认的糖尿病患者,可以持社会保障卡在选定的定点就医服务机构联网刷卡报销。在一个年度内发生药品费用超过1万元的部分,先由本人垫付,垫付的医疗费用按照城镇职工或城乡居民医保垫付报销程序,年终一次性申报报销。患有并发症、病情严重转入住院治疗以及因其他疾病在普通门诊就医的,如果药品费用超过1万元,仍可联网刷卡报销。
四是医疗费用智能化审核。医师为糖尿病参保患者开具处方时,由信息系统向医师提供患者在以往一定时间内各类药物的使用情况,包括就诊医疗机构(含药店)、就诊时间、用药量、用法等信息,确保合理用药。
五是严格用药管理。适当提高医保药品目录中一般乙类药品的自付比例,提高医保药品目录中价格较高乙类药品的自付比例。
六是加强监管。门诊特定病种鉴定机构应当严格按照规定标准组织鉴定。鉴定机构虚假鉴定的,取消其鉴定机构资格;糖尿病患者虚假登记的,撤销登记。骗取医疗保险基金支出的,由医疗保险监管部门依法责令退回骗取的医疗保险资金,并按照《社会保险法》和本市有关规定追究法律责任。记者侯砚通讯员任保轩
11家门诊特定病种检查鉴定医院名单
序号 鉴定机构名称 责任范围 预约电话
1 糖尿病门诊特定病种第一鉴定中心(天津市第一中心医院) 南开 红桥 河北 西青 北辰 23627134
2 糖尿病门诊特定病种第二鉴定中心(天津市公安医院) 河西 和平 河东 东丽 津南 23142633
3 糖尿病门诊特定病种第三鉴定中心(天津市第五中心医院) 滨海新区 25868223
4 糖尿病门诊特定病种第四鉴定中心(天津市汉沽区医院) 滨海新区 67127168
5 糖尿病门诊特定病种第五鉴定中心(大港医院) 滨海新区 63109315
6 糖尿病门诊特定病种第六鉴定中心(天津市宁河县医院) 宁河 69114272
7 糖尿病门诊特定病种第七鉴定中心(天津市武清区人民医院) 武清 82171830
8 糖尿病门诊特定病种第八鉴定中心(天津市静海县医院) 静海 68924218
9 糖尿病门诊特定病种第九鉴定中心(天津市宝坻区人民医院) 宝坻 29262273
10 糖尿病门诊特定病种第十鉴定中心(天津市蓟县人民医院) 蓟县 82852601
11 糖尿病门诊特定病种第十一鉴定中心(大港油田总医院) 大港油田 25925408
H. 去办门特时.测血糖花的费用能不能算门特门槛
看来你只是血糖高,只能办门慢,癌症患者才能办门特。
I. 血糖高办不到门特啰是吗
如果确诊糖尿病,是可以办理特殊门诊的。