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医保报销需去指定的社康中心吗

发布时间: 2022-06-11 10:38:57

㈠ 没有绑定社康的医保卡住院时可以报销吗

没有绑定社康的医保卡住院时不可以报销,你这边必须要绑定之后才可以,如果你这边没有绑定,那么肯定是不可以报销。
拓展资料:医保卡第一次使用:
一、 正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。
二、 如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
三、 病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
四、 转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
五、 做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
六、 有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。绑定医院或社康中心的群体为医保二档和三档的参保人。如果职工尚未绑定社康,有单位的,提醒单位尽快就近绑定。没单位的,可自行前往社康医院办理绑定;

㈡ 深圳社保买的医疗保险二档,只能在社康中心看病才能报销吗

可以报销,但必须由所在社康中心的医生开具转诊单就可以去公司指定医院你所说罗湖人民医院就诊报销。希望能帮到您!

㈢ 二档医保只能去定点社康吗

法律分析:可以转诊去上一级医院,这个是你所在公司签的定点协议,到期后也可以换一个签。一、社康门诊1、社保卡只能在单位绑定的社康中心使用。2、看病带上本人社保卡和身份证3、个人看门诊,日费用在120元以下,个人付10%,社保报销90%,日费用在120元以上,社保医疗保险付120元,个人付超出部分4、如单位未能按期缴纳医保,当日费用全部自理。二、转诊1、对于社康无法解决的病,医生会开具转诊单(定点转诊到上一级医院),如看门诊,必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销,可根据病情再开转诊单,住院另当别论2、如果社康与上一级医院签了协议,可在医院直接刷社保卡缴纳,否则凭转诊单、发票及电脑清单回社康中心报销,(社康中新有指定报销时间接待)3、转诊期内在指定医院产生的费用报销额度为:检查费报销90%,甲类药报销80%,乙类药报销60%。

法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第十条参保人员对选定的定点医疗机构,可在1年后提出更改要求,由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。

㈣ 医保卡只能绑定社康吗

劳务工、住院、少儿医保是没有多点绑定的!
我所了解到的是:1.单位绑定2.个人绑定
单位绑定:由单位选定一间医疗机构作定点医疗,单位里参加了劳务工/住院医保的所有员工必须去到指定的那一间医疗机构才能使用医保卡享受医保待遇。
例如:单位选定了A社康,那单位里面所有参保劳务工或住院医保的员工只能去A社康看病才能享受医保遇,其它社康是不可又的!
(因为各个员工住的地方都不同,这会造成部份员工的大大不便)
解决办法:单位授权个人绑定!由单位的医保负责人到社保局去办理了!办理完成后,员工就可以自己选择方便的医疗机构了!

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㈤ 深户办的综合医疗保险,需要绑定社康中心吗是不是不绑定,到深圳任何社康中心也能看门诊报销

综合医疗不需要绑定。。。
到任何一家可以用社保的医院、社康都可以直接挂账。。
个人付部分可以用门诊帐户支付。

㈥ 深圳买的住院医保,住院时必须由社康中心指定或推荐医院吗

iservice/"target="_blank">/siservice/打开这个网页,先注册个人试用网页先,注册成功后,就登录,在个人系统里面,就可以自己选择一家社康医院绑定了,可以就近选择一家,可以更换,但三个月内不能换,只能绑定一家社康医院,绑定这家社康医院的目的,就是为了享受一年800元的门诊报销,如果是住院的时候,不需要到绑定医院,到任何一家社保局的定点医院都可以就医。

㈦ 深圳医疗保险二档门诊是不是只能去指定社康才能报销,去医保定点医院门诊是不能报销的

二档参保人门诊看病必须要在绑定的社康就医才有报销,住院的话去任何一家医保单位都可以报销!

㈧ 深圳二档社保只能去社康吗

基本医疗保险二档基本以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5,个人缴交0.2%;医疗保险三档以本市上年度在岗职工月平均工资的0.5%按月缴费,其中用人单位缴交0.4%,个人缴交0.1%。在低缴费的基础上要维持整体基金的平衡必须要有配套的机制,这就是门诊一定要就近绑定一个社康中心,实行门诊定额包干制。每人每月缴交的保险费中,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.2%计入社区门诊统筹基金,用于门诊,社保机构根据绑定在结算医院的参保人数,按人头按月定额拨给结算医院,由医院统筹管理,自主支配,并负责每月绑定在其属下社康的劳务工的门诊就医费用结算。 实行包干制的目的,就是让定点医疗机构参与基金管理,合理支配基金,也减少了过度检查、过度治疗等医疗资源浪费现象,提高基金使用效率,进而减少管理成本。同时,门诊统筹克服了个人账户无共济作用的缺点,实现了社区门诊基金统筹共济,得以实现在低缴费的情况下,保门诊,又保住院。
城镇居民医保的全称是城镇居民医疗保险。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
具体包括了4个事项,而且还需要申办人提供资料齐全的,予以 即时办理;对资料不齐全的,暂不受理,并告知申办人应补足何种资料。具体如下:
(一)、 申办参保(增员)须知
1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):
①未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
④低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。
2、办理流程:
经办部门:①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。
业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

㈨ 农民工医疗保险只能在指定的医院才能用吗没有用医保卡在医院花的费用能报销吗

一:深圳基本医疗保险设综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。
二:[住院医保和农民工医保门诊待遇]
住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
(三)参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
三:[住院医疗费用记账]
综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过50元/日,农民工医疗保险参保人床位费最高不超过35元/日。
四:[基本医保住院支付比例]
农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为95%、90%、80%、70%,其余部分由参保人支付。
农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用,按前款规定标准应支付费用的90%报销,有条件的医疗机构可实行记账。
五:[就医原则]
农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医,也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;急诊抢救可到市内定点医疗机构就医;需要住院的,应当在选定社康中心的结算医院治疗;按规定办理转诊手续后,也可到其他医疗机构就医。
六:[农民工医保转诊原则]
参加农民工医疗保险的参保人住院时因病情需要转诊的,由原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊,也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构,每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。
七:[到市社保机构报销的范围]
参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由市社会保险机构按规定审核报销:
农民工医疗保险参保人因工外出或出差,在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;
八:[到结算医院报销的范围]
住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情形之一的,先行支付现金,其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请,由结算医院按规定予以审核报销:
(一)因病情需要,经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用;
(二)因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用;
(三)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。
农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。

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㈩ 今年医保可以报销门诊费,可是我去报销时却被告知一定要去规定的门诊所才能报销。是这样的规定吗

首先,深圳医疗保险是分三档的,三档的缴费及待遇都是不同的,具体区别如下,深圳企秘保:
就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医院机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇
一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共享
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人:无
体检补助
一档参保人:退休时一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)。
二档参保人/三档参保人:无
住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用直付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
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