特殊病是医院直接报还是去医保中心

㈠ 有特殊慢性病 就诊证， 去哪里报销啊怎么报的

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(1)特殊病是医院直接报还是去医保中心扩展阅读

特殊疾病包括以下20种：

（1）、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；

（2）、肾功能衰竭病人的透析治疗；

（3）、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；

（4）、糖尿病；

（5）、系统性红斑狼疮；

（6）、高血压；

（7）、冠心病；

（8）、风心病；

（9）、脑血管意外后遗症；

（10）、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病；

（11）、肝硬化（失代偿期）；

（12）、再生障碍性贫血；

（13）、精神病；

（14）、结核病；

（15）、血友病；（16）、重度前列腺增生；

（17）、类风湿性关节炎；

（18）、帕金森病；

（19）、肌萎缩侧索硬化症；

（20）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）

㈡ 办理特种病在医保报销时和一般的有什么区别怎样办理特种病手续

办理特种病在医保报销时和一般的区别如下：

一、特种病医保报销：

1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。

2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就成。

二、一般病医保报销：

1、不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、办理特种病手续流程：

1、患规定病种疾病的参保人员，可持二级及以上定点医疗机构出具的《基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》（长住外地人员可凭当地二级及以上定点医疗机构出具的相关证明）、病历和有关检查、化验报告等资料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、儿童孤独症的，须持有精神病专科医院或三级医疗机构的精神病专科出具的有关医疗证明，至区社保经办机构办理登记备案手续。在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。符合上述办理条件，可携相关材料至社保中心办理。

四、办理特种医保条件:

1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗的参保人员，可提出“特殊病种”申请。

2、特种病具体有如下：成人：糖尿病、慢性肾病、肝硬化（失代偿期）、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、结核病、高血压病、脑血管意外后遗症、红斑狼疮、再生障碍性贫血、冠心病、风心病、精神病、癌症等15种。儿童：白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、严重器官衰竭（心、肝、脑、肺、肾）、先天性心脏病等5中疾病。

(2)特殊病是医院直接报还是去医保中心扩展阅读：

1、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

2、2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

3、2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

㈢ 特殊病种医保怎么报销

特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

特殊疾病医保的报销：

特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。

从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。

城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊包括：

恶性肿瘤的放、化疗;

慢性肾功能衰竭的腹膜透析血析;

器官移植的抗排异治疗;

白血病;

再生障碍性贫血。

以上5病种年度内门诊医疗费用视作一次住院医疗费用。其中恶性肿瘤及白血病的药物治疗、定期检查(复查)费用报销80%，最高报销额为10000元。

糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者);

高血压Ⅱ期(伴有心、脑、肾并发症之一者);

脑血管意外后遗症;

精神病(精神分裂症);

系统性红斑狼疮(伴有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);

重症帕金森病;

重症肌无力。

后面7病种符合统筹基金支付范围的门诊医疗费用报销80%，一个结算年度最高限额为2000元。

㈣ 你好，请问办理特病应该是在医保中心办理还是社保中心办理，

应该在医保中心办理，如果当地没有单独的医保中心，那肯定是在当地社保中心下的医保部门办理。

㈤ 请问门诊特殊病种的检查费用可以报销吗如CT,BC之类的 已经在医保中心确认过特殊病种了

门诊特殊病种的检查费用可以报销，城乡医保基金对参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊病种医疗费按规定进行补偿：

一、参保人员在定点医疗机构发生的门诊特殊病种医疗费按城乡医保住院比例进行补偿。

二、门诊特殊病种的报销起付线为300元。办理门诊特殊病种需依照程序进行认定，对于未经门诊特殊病种报销资格认定的患者，不予报销医疗费。

患有门诊特殊病种的参保人员可自主选择一家定点医疗机构治疗，在非定点医疗机构治疗发生的费用不予报销。患有两种或两种以上门诊特殊病种的，起付线不重复设置，封顶线合并计算。

三、参保人员住院、门诊特殊病种就医符合政策范围内的医疗费用由城乡医保基金年度最高支付限额（含起付线和个人自付比例部分）为6万元。

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报销申报材料：

（1）门诊病历，要求原件（验），原件份数1份 ，复印件份数1份。

（2）门诊发票，原件（验），原件（收）一份，电子文档一份，需医院盖章。

（3）门诊发票清单，原件（验），原件（收）一份，电子文档一份，需医院盖章。

（4）《门诊特殊病种治疗审批表》复印件。

㈥ 特殊病 医保如何报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(6)特殊病是医院直接报还是去医保中心扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

㈦ 特殊病种只针对门诊报销吗住院就不能在报销吗听说是在医院报完后

特殊规定病医疗费报销：

每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。

特殊病种报销需提供的报销材料:

1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;

2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;

3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;

4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;

5、<<特殊规定病种审批表>>复印件。

特殊病种报销流程：

办理过特殊病种门诊的病人；

↓

符合特殊病种门诊疾病治疗；

↓

持医保卡或身份证挂号；

↓

告知收费处进行特殊门诊挂号诊察；

↓

相关科室就诊；

↓

医生进入“特殊门诊”窗口开具医嘱；

↓

凭医保卡或身份证进行医保结账。

㈧ 特殊病种怎么报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(8)特殊病是医院直接报还是去医保中心扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

㈨ 特殊病种门诊报销去哪报

特殊门诊为群众减轻一定的负担，参加了医保的参保人如何进行特殊门诊报销申请呢?

特殊门诊报销分为在定点医院就诊和定点药店购药两种情况报销办理。

在定点医院就诊报销办理，一般情况是患者先申办特殊门诊医疗保险，申办好以后到了指定的定点医院就已就诊。患者需带好社保卡或医保卡、身份证、《特殊疾病门诊审批表》、患者或家属签字认可的门诊特殊疾病医疗费用清单/药品处方/检查报告等其它相关资料，在现场就能直接结算。参保人只需要承担个人部分。

城镇职工办理报销流程，同样也按照特殊门诊人员到定点医院就医就诊，报送医保中心到审核后年底结算的流程进行特殊门诊医疗报销。

定点药店买药报销，保管好发票和小票，如果是热敏纸打印的小票应先复印。

(9)特殊病是医院直接报还是去医保中心扩展阅读

要二级及以上的医疗机构的专科医生，帮忙开具需要办理特殊病种的诊断证明，以及相关资料，然后再到当地医保办领取一个特种病种的门诊申报单，接着将申报单填写完整，盖上医院医保办的公章。然后，再到当地医保中心找到特种病办理窗口，办理盖章。最后再把盖好章的申报单拿回医院，医院再进行备案，这样就可以办理到特殊病种了。办理到特殊病种后，再到医院看病，就方便快捷了。