医院看病去医保中心可以报销吗
❶ 买了医保,门诊可以报销吗医院看病报销都是直接抵扣还是要去哪里报销
普通门诊如何报销。弄懂这个问题之前,你必须先搞清楚两件事情——
第一,我国现有的医保系统,其实有两个。
一个是有工作的人交的城镇职工医保,一个是没工作的人交的城乡居民医保。
城镇职工和城乡居民的门诊报销的方法不一样,最后能报销多钱也差很多,肯定是职工门诊会比居民门诊待遇好,到底好在哪呢,保贝会在接下来的文中给大家讲清楚。
第二,我们的医保制度,其实是以地级市为单位,由当地政府根据自己的财政和医疗条件制定自己的报销待遇的,所以不同城市看门诊,那真是千差万别。即便大家交的都是城镇职工医保,有的地方比如说大郑州,普通门诊根本不给报,但像上海、北京这种财政收入比较多的一线城市,普通门诊一年能报销好几千呢,接下来我们就算算门诊到底怎么报。
二、门诊怎么报
1、城镇职工医保门诊怎么报?
各地政策就算千差万别,但门诊报销无非两种,报与不报。
不报的地区,就像保贝所在的郑州,普通门诊只能刷自己的医保卡或付现金。
报销的地区,比如上海,看个门诊先刷自己的医保卡,今年交的医保费刷完后还不够,就需往医保卡里存1500,这笔钱看门诊也花完了,就能享受一定比例的报销,医院等级越高,报销比例越低,这种报销方式算特例,保贝是没见过比上海更复杂的门诊报销政策了……
但大多数地区的职工门诊报销方式其实是我下面要详细说的北京的这种方式,它有个年起付线,只要今年门诊累计消费超过这个起付线的,直接按比例报销,
2、城乡居民门诊怎么报?
居民门诊的报销方式一般有两种,一种是有年起付线要求的,比如北京、上海等地的居民医保,门诊报销方式和上边北京职工门诊报销方式一模一样,只不过居民门诊的报销比例、最高限额低点,在这就不举例计算了。
另一种是没起付线要求的,一年只给一二百的门诊报销额,用完就没了,之后只能付现金。
而且还有一个最重要的区别,城乡居民医保卡没有个人账户,什么意思呢?
职工医保有两个账户,而城乡居民医保只有一个统筹账户(这两年国家逐渐取消了居民医保的个人账户)。所以职工的医保卡直接去定点药店刷卡买药,它扣的是自己医保账户里每年存的钱。而交城乡居民医保的,就不能拿着自己的社保卡药店买药刷卡了,因为你卡里没钱。
而且特别提醒一下大家,不去医院挂号,只是去药店拿感冒发烧这些小病的药,它不算门诊,这种刷的其实就是自己交的钱,你把它当成现金用就成,算是看病的专卡专用,这种国家是不报销的。除非医生给你开具处方,医院加盖外购专用章,这种去药店买药也算门诊,会报销一部分~
三、门诊报销流程
知道了门诊能报销多少,还有很多人会疑惑,平时带着医保卡去看门诊,取药付费时,这个钱到底给报销了没?还是后续要带缴费清单去申请报销?
一般呢,咱挂号时把医保卡主动交给医生,就是走医保报销程序的开始。
像北京这种有起付线要求的,每次看病三五百的话,等到你今年看门诊累计超过了1800元后,就会直接按比例给你报销。
像郑州这种没有年起付线要求的,每次看门诊直接按比例报销,报销额达到150元的最高限额后,就正常付费,花多少付多少。
总之呢,能报销的地方,你到了本地的那个报销起付线,医保卡就会自动给你结算的,咱就不用太操心每次门诊拿药报了还是没有报的事情了。那要是你们那不给报,比如大郑州,你操心流程也是瞎操心。
四、异地门诊如何操作
为了追求更好的医疗资源,现在去异地看病也很常见。
不过对于大部分地区来说,异地就医只能报销住院费用,普通门诊一般都要自己掏钱。
对少部分地区来说,有的实现了异地门诊刷卡互通,比如长三角的三省一市(江苏、浙江、安徽和上海)等试点区域的41个城市,这些地区的参保人,只要提前办理了异地备案手续,就可以拿着医保卡互相跨省看门诊,直接刷卡结算,待遇呢享受的还是你所交社保城市的待遇。
线上备案小程序还在试运行,一些地区可能没开通,有需要的话,也可以线下备案,或者打“区号+12333”电话备案。
跨省门诊结算的系统还没全国推广,保贝也希望尽快能互联互通,毕竟信息多跑路,百姓少跑腿,各地政策多变复杂,有问题不要忘记拨打12333问清楚~
医保呢,还有很多不为人知的小功能,稍微关心下,也能省不少,理财不仅是投资,省钱也算啊。
说了这么多,保贝只想告诉你——医保是个好东西,是咱看病的底层保障,无论报销政策怎么变,咱还是要相信医院的,治病第一,疗效第一,该报的总会报。
❷ 到社保定点医院看病的医药费可以报销的吗
到社保定点医院看病的医药费可以报销的吗?
当然可以的,只要持续交纳费用满半年或一年时间以上,是可以的.
医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
❸ 去医院看病医保卡可以报销吗
城镇职工基本医疗保险普通疾病门诊全部自费,特殊疾病门诊和住院治疗按照医保政策扣除门槛费后按比例报销。
❹ 医保卡平时看病可以报销吗
使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
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❺ 现在拿医保卡在医院看病可以直接报销吗
拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下:
1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
(2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。
(3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供,经费标准按单位服务综合成本核定,所需经费由政府预算安排。
(4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
❻ 医院报销后还能去医保中心报销吗
不能。医院报销就是医保的报销,医保的工作人员就在医院。医院根据社保的相关规定,对住院医治的病人的费用。按照承担比例给予了报销,不存在你再到医保中心报销。这样可以减少重复工作,不然你出院后。还得排队报销住院费用,减少了多少烦索手续。
❼ 医保能报销去门诊看医生的费用吗
如果是在指定的医疗机构,是可以报销的;如果不是指定的地点就不能报销。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
(7)医院看病去医保中心可以报销吗扩展阅读
医保报销比例
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。
❽ 医院看病后可以用社保卡去社保中心报销吗
新农合,医保这块知道点,都是按一定比例报销,不是全部都由国家承担。社保不太清楚,应该也不是全部报销,需要自己承担一部分。 :)
❾ 医保住院不在医院报销,可不可以直接到医保中心报销,有没有时间限制
您好!一般有医保的,住院交费时用医保卡结算就可以了。要出示您的医保卡,同时需要出示您本人的身份证,否则将不能享受医保待遇。办理手续后,医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算,不需要您进行其他申请。
如果是已经出院了,需要将社保卡,身份证,病历本,住院和手术费用的所有发票,明细交到社保中心。出院以后马上交到社保进行办理,45个工作日。