去医保中心报销需要带什么

『壹』 医保中心报销需要什么证件

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

『贰』 去报销住院医疗保险时，需要带着哪些材料

一、报销需要的材料

1、基础材料：理赔申请书、被保险人有效身份证明(投保时填写的证件)复印件、银行卡复印件;

2、特殊材料：住院全套病历（住院病案首页、入院记录、手术记录(如有)、出院小结、检查化验报告单、体温单、医嘱单）、住院发票原件、住院费用明细汇总表。

需要注意的是，住院全套病历需要在出院后一段时间携带被保险人身份证明前往医院病案室复印，复印后请加盖病案室复印专用章。

二、注意事项

1、医疗保险报销，各地的情况可能不一定相同，有些可以直接异地结算，甚至异省结算。

2、报销时一定要带原件，如果自己其他地方使用，可以复件一下，请医保中心盖个章。

华律网提示：住院医保报销需要什么材料?一般来说，需要带上病历首页、入院记录、出院记录、出院证、诊断建议书、长期医嘱、临时医嘱、入院证、转院证、住院发票。报销时一定要带原件，如果自己其他地方使用，可以复件一下，请医保中心盖个章。

『叁』 去医保局报销需要什么资料证件

一．医疗费用单据整理。1、参保单位的门诊和急诊可以报销。在职员工，1800以上才可以报销（如果一年之内无法凑够，就进入补充医疗）退休人员，1300以上才可以报销。2、报销时间是每月的1—20日，当年的费用在次年的1月20日之前申报完毕。3、申报时，需要 A 结算明细表一份加盖公章。 B 审批表两份加盖公章 C 门诊，急诊收据原件（如有药费需提供处方，有些医院的处方打印在单据原件的下方） D 收据发生明细，需要各费用的明细 E 看病时，除了蓝本上所写的医院和其他规定无需蓝本的医院外，剩下的医院只有急诊可以看。 F 如果是急诊留观，住院观察的情况，住院前这段时间的报销费用和住院期间的报销一样。4、在外地发生费用，不能回京治疗，可以报销，但是须提供出差证明。退休人员在外地发生费用只有探亲才可以报销，其他的不予办理。二．软件方面的使用1.首先要去三楼（海淀区社保中心）导入人员信息。2.手工报销分为上传和非上传。上传是发票的右上角有标志。非上传什么都没有。3.特别注意，诊疗费（由两部分组成，其中挂号部分不用）。A .门诊的非上传操作：1.医疗常用录入->普通门诊费用录入->输入号->查询,要一张单据一张单据的录，录号是录条形码下面的数字，那就是单据号，没号就不录。->新增->单位信息->保存（若接着录下一个就新增即可）->生成审批->确认->审核表（一式两份）盖公章。诊疗费录入在治疗费里，可以一张一张的录入，也可以一起录入（汇总），最后全部信息录入完生成一张审批表。2.如果分不清自费还是非资费，全部录入就可以。社保有审核。3.审批表要一张落在一张的放。4.然后是数据报盘->普通门诊->查询->报盘->另存为->文件名（不能修改文件名及格式）保存->打印明细汇总表（一式两份）明细最终打印一张。5.总之，所要带的报销材料为：收据、审批表、汇总表、U盘。B 对于上传的票据：1. 已上传费用管理->已上传->上传票据录入信息（和之前非上传的一样）->一张一张的录入->保存->生成审批，将单据订在审批单上面（一人做一套）数据报盘和上面非上传所做一样—生成文件名（同样不能更该文件名）PS:报盘的时候统一一起报盘（如10个人，就一起汇总），如果一人有非上传单据和上传单据就分开，不按人头算，按类型算。2. 社保收回后，开回执单。C 报销错误更改：非上传：综合查询->报盘历史查询（普通门诊）->输入单位名称和报盘日期->查询->点击所要更改的信息（左边的报盘交易）->点击报盘回退->就出现录入审批的窗口，然后进行修改。综合查询->审批历史查询->选定要更改的信息->回退->最初的普通门诊查询Ps:如果没有报盘，审批表已打出就直接从审批表回退更改即可。上传：上传历史数据->回退->审批单->回退->重新做。

『肆』 医保报销需要什么手续

1、什么是基本医疗保险个人账户？ 个人账户是医疗保险机构为参保人设立的账户。个人账户资金及其利息归参保人员个人所有，用于门诊医疗费支出和定点药店购药。并且可以结转和继承。 2、什么是自费药？什么是自付费项目？ 凡不属于基本医疗用药目录的药，如保健药品等都是自费药，不在报销范畴。 基本医疗保险在报销过程中，有甲类药品目录和乙类药品目录之分，凡属于乙类药品目录的，自己需要承担20%的费用，这就是自付费项目。此外，特殊诊疗费，如CT、核磁共振等也是自付费项目。 3、一个自然年度是如何划分的？ 每年的1月1日至12月31日为一个自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那么涉及的报销额度计算在2005年里面。 4、定点医院是怎么选择的？如果我这次选择了在A医院治疗，是否意味着以后都要固定在这家医院治疗？ 定点医院是劳动保障部门审查，经社保机构确认并签订合作协议的医院。你可以根据自身需要，选择合适的定点医院，没有固定。 5、出院后，我需要在哪里报销，需要提供哪些资料，有没有时间限制？ 如果你所在医院计算机与社保局已经联网，就通过划卡在出院时与医院直接结算；如果是没有联网的医院，则由你本人全额垫付，出院后凭相关资料到社保局报销。 如果是在市内住院，出院后两个月内去社保局报销；如果是在市外，出院后3个月内去社保局报销。报销地点在成都市社保局三楼医疗处，需要携带本人社保卡、身份证、出院证明、费用清单和发票等。工作时间为每周一至周五的上午9点到12点，下午1点到5点。 案例分析 由于基本医疗保险的条款比较复杂，为了更方便大家理解政策，我们用案例分析来解读。基本医疗保险，所涉及的内容主要分为两大块：门诊和住院。下面我们分别举例说明。 A、住院报销 总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。 举例一4.6万元以内的情况 陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为： (30000-8084×12%)×＝29029.92×83%＝24094.83元 个人需要负担的费用就是： 30000-24094.83＝5905.17元 如果住定点1级医院，能够报销的额度就是： (30000-8084×5%)×＝29595.8×83%＝24564.51元 个人需要负担的费用就是： 30000-24564.51＝5435.49元 举例二超过4.6万元的情况 刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为： (60000-8084×5%)×＝59029.92×85%＝50175.43元 可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。 所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为： 60000-46336＝13664元 B、门诊报销 社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付；有节余的归自己所有，并且可以依法继承。 下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。 在职职工 首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为： 50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄) 50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄) 举例 王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元 江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元 退休人员 个人账户月增加额计算公式为： 本市上年职工月平均工资×2%＋本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄 如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。 举例 张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为： (1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元 黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为： (965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元 自由职业者 个人账户月增加额计算公式为： 50岁以下：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄 50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元) 举例 朱某今年40岁，为自由职业者，每月划入朱某个人账户的总金额应为： (965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元 职工医疗保险指南 1、定点医疗机构有哪些？ 地方定点医疗机构：局社会保险管理处在当地劳动和社会保障行政部门确定的定点医疗机构中选择并公布的地方定点医疗机构。 2、门诊如何看病？ 定点医疗机构： 社保处公布的联网定点药房均可直接刷卡就医购药，费用直接冲减个人账户资金。 地方定点医疗机构：当地劳动保障部门公布的社保定点医疗机构可就医购药，费用先自行垫支，后到辖区铁路医院报销冲减个人账户资金。 就医流程： 医疗机构：凭《医疗保险证》、IC卡及病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→费用输入微机→冲销个人IC卡账户→检查、处置、取药。 地方定点医疗机构：凭病历本→挂号→诊室就诊→持检查申请单、处方等→收费处划价→现金支付→处置、取药→持有效凭证→单位所在辖区铁路医院冲减个人账户。 费用报销： 医疗机构均可直接刷卡冲减个人账户资金，地方定点医疗机构费用先由个人垫支，后持相关票据到统筹区规定的机构冲减个人账户资金，个人账户资金不足支付的自理。 3、危急重症抢救应注意哪些？ 救治原则： 以及时救治为原则，可就近在定点与非定点医院抢救治疗。 因急诊抢救而就近在非定点医院抢救者，经临时处置后应及时转回定点医疗机构。不能及时转回者，应在3日内（节假顺延）由家属或单位持急诊抢救证明、病情摘要到局社会保险管理处（贵阳、重庆医疗保险管理部）审批备案。 费用报销： 与住院医疗费报销计算相同。如急诊抢救后入院治疗，费用统一纳入住院医疗费用报销计算。 4、门诊特殊疾病有哪些规定？ 一、什么是门诊特殊疾病 什么是门诊特殊疾病 是指参保人员患病后，在病情稳定的情况下，需长期在门诊治疗，且发生的医疗费用较高的病种。 二、门诊特殊疾病的种类 各统筹区内规定不同，其中： 在川单位：分为两类，第一类：明确诊断后，可以在门诊依靠药物进行治疗的疾病： ①糖尿病； ②高血压病Ⅱ、Ⅲ期； ③再生障碍性贫血； ④甲亢病； ⑤脑血管意外后遗症； ⑥精神病（稳定期）； ⑦肝硬化； ⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎； ⑨肺心病； ⑩帕金森氏病。第二类：病情稳定后可以在门诊治疗的疾病： ①恶性肿瘤的放、化疗及手术后门诊支持性治疗； ②慢性白血病； ③系统性红斑狼疮； ④慢性肾功能衰竭的透析治疗； ⑤肾（肝）移植术后的抗免疫排斥药物治疗。 在黔单位：各类恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗。 在渝单位：1、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗；2、肾功能衰竭病人的透析治疗；3、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术

『伍』 去医保局报销流程

医保如何报销

是很多人都在关注的一个问题

其实我们身边有很多人都缺乏医保正确的打开方式

这不就错过了薅社会主义羊毛的机会吗？

白云大妈看好你哦~

今天就来跟大家说一下医保报销正确的打开方式

一、医保是什么
是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，

参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，

再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，

减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

说白了，就是生病的时候国家出钱帮我们看病，用来减轻打工者的经济负担，

而且，对于参保的人群没有要求。

二、缴纳方式
我国的医保参保系统有两种：
一种是签订劳动协议的普普通通上班族交的城镇职工医疗保险，

这是国家强制用人单位缴纳的社会保障，

缴费的金额由两部分组成：

一个是公司缴纳的一部分（占大头）

一个是个人承担的一部分（占小头）

另一种是没工作或者自由职业者缴纳的城乡居民医疗保险

这个城乡居民医保就是整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度。
这项制度使得无论是农村还是城镇户口，都可以参保

但是费用需要自己来支付，缴纳的金额也要比职工医保少，但是不是强制性的。

而且每个城市的医保缴费标准不一样，应该以当地医保管理中心为准。

那应该怎么缴纳呢？

1、城镇职工医保

通常用人单位和个人，

每月应该缴纳当地社保规定基数（或者一定的工资）的百分比，

这些钱会直接从工资中扣除，

参保人员男性满60周岁，女性满55周岁，
男性缴纳年限不少于25年，女性缴纳年限不少于20年，

其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年，退休后可享受医疗保险待遇。

退休前若未达到最低年限要求，可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。

但是还是要看当地有没有补缴政策。

2、城乡居民医保

城乡居民医保的缴纳费用比城镇职工医保要低很多，

居民医保对缴费年限是没有要求的，缴纳一年的费用就享受一年的待遇。

但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满25年。

保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的7月至12月,

缴费次年享受城乡居民医保待遇，

城乡居民医保没有退休待遇，但是政府也会给予一定的补贴。

三、报销比例
因为两种医保缴纳的费用不同，所以享受到的待遇也是不同的，

职工医保缴纳的保费更多，所以待遇也相对更好，

职工医保的报销比例比居民医保的报销比例要高出10%—20%。

举个我身边的例子，

我爸早年经商现在在家不上班

而且又没到退休年龄，

所以就在当地缴纳了居民医保

但是他身边的老伙伴都缴纳的是职工医保

每次从医院回来都会跟我抱怨，报销的比例太低，

『陆』 医保报销需要什么材料医保报销要准备什么材料

原始收费数据单原件，费用明细单原件，门诊病历表原件复印件，诊断书原件，急诊住院的话需要开具急诊住院证明，社保卡原件复印件，身份证原件复印件（委托他人代办也应当提供代办人的身份证件），银行账户原件复印件（存折或银行卡都行），单位证明原件。

若申请人想要申请医保二档住院报销费用，则需要满足以下条件：

1、已办理参保手续，按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日；

2、参保人参保的为深圳基本医保二档；

3、参保人在已经备案的医疗机构就医时，产生了住院医疗费用，已经先行垫付了，并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。

(6)去医保中心报销需要带什么扩展阅读：

报销流程：

首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。

在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。

若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。

而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。超过期限将不予补正，并且撤回申请。

若在期限内补正材料完毕，可以在医保报销的有效期内重新提出申请。

『柒』 到医保中心去报销要带什么证件

身份证，医保卡，必要时带病历，诊断书