药品去中心化医药分家

① 医药分开的实行进程

北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院三家公立医院2012年12月1日起正式启动医药分开改革。与前两批试点医药分开改革的友谊医院、朝阳医院相同，试点内容是取消15%药品加成、增收医事服务费。
此次列入试点范围的三家医院具有一个共同特点，即专科重点学科突出，外地患者较多，药费收入在医院总收入中占比相对较低。 缓解看病难
在许多网民眼里，有名的专科医院病人多，看病难，挂号更难。同仁医院眼科、耳鼻喉科，积水潭医院骨伤科、烧伤科，天坛医院神经内科在全国影响较大，“一号难求”的现象本来就很突出。此次改革试点包括取消15%药品加成的内容，有网友关心，来就诊的病人是不是会更多，挂号难问题到底如何解决？
同仁医院院长伍冀湘说：“作为试点工作的一部分，我们首先考虑的是增加号源。医院眼科、耳鼻喉头颈外科等重点科室，普通号增加420个号源，同比翻一番。其中眼科普通号由原来的每日500个号增加至700个，增加40%，专家号增加20%，部分专业的专家每次出诊增加10个号源。”
伍冀湘介绍，同仁医院平时最高门诊量超过11100人次，周末门诊量平均为几百人。12月1日的门急诊量预计在1000至2000人次左右。本周末实行所有号源全部放号的措施。此外，同仁医院还在普外科、骨科、中医科等7个科室开放普通号，专家号增加号源440个，总量达到740个号源。另外，同仁医院眼科中心推行晚间门诊常态化，下午5点至8点主要为眼底、眼肌、青光眼3个供求矛盾突出的科室开设晚间门诊，有2至3位专家出诊，增加近百个号源。耳鼻喉科室也增加了晚间门诊，增设日间手术。
同仁医院眼科副主任卢海说：“增加号源是缓解看病难的一种方法。到眼科就医的患者80%都来自外地，就医需求是刚性的。另外眼科在就医流程方面也尽量采取优化措施，患者在普通门诊就诊后如需向专家问诊，不必再重新挂号，只要医务人员通过信息平台查询就可直接向专家预约，减少患者等待和转诊次数。”
三家医院此次试点计划分别汲取了此前友谊医院与朝阳医院的试点经验，为避免可能出现的普通号紧张，天坛与积水潭医院也分别扩充号源并调度相关科室医生，应对有可能出现患者增多的现象。
扩充号源显然增加了医生的工作量，如何保证医生为患者看病的质量呢？同仁医院客服部主任曾多对此回应：“医院对医生医疗质量有严格管理，有行政职务的医生出诊时间因为行政工作而耽搁的，将有其助手先检查患者病历，非行政科室医生上班时间必须按时出诊，医院随时进行把控。”
同时又有网友提出，取消药品加成后，医生收入是否会降低？增收40元、60元、80元、100元不等医事服务费后，同仁医院与积水潭医院将医事服务费的60%分配给医务人员。同仁医院院长伍冀湘认为，医药分开改革，增收医事服务费是医生收入的一种增量，在一定程度上可以调动医生积极性，鼓励医生多为患者服务。
设置处方金额上限确保合理用药
大处方、过度医疗是深受网民诟病的医疗不良现象。在这一阶段的改革试点中，如何实现合理用药、避免过度医疗的医改目标？
天坛医院试点推出电子病历和设置协议处方的措施，由院方对处方及时点评。天坛医院副院长周建新说：“协议处方将常见病的常用药以固定方式组合，患者到门诊就医时，可自愿选择建立电子病历。协议处方和电子病历的实施有助于监测诊断与病历描述是否相符，用药与诊断是否相符，用药与指南规范是否相符的原则。”
在同仁医院与积水潭医院的用药管理措施中，都提出对单张处方超过金额400元以及使用抗菌药物采取处方点评制度。每月对销售金额、销售数量排序前20位的药品进行动态监控及超长预警。对销售金额排名前10位的医师处方进行专项点评。
那么，实施处方金额上限规定及处方点评后，会否出现医生开药不够的情况呢？积水潭医院副院长蒋协远说：“对处方点评目的不在于医生开了多少钱的处方，而是处方本身是否合理，是否有利于患者用药安全。”
蒋协远介绍，积水潭医院将不断加强高值耗材管理，对使用高值耗材病例进行抽查，组织专家论证使用是否合理，并制定了相应的奖罚制度。
医药分开改革提速
专科特色突出的综合医院医药分开改革试点推开后，意味着北京医药分开改革又往前迈进一步。北京市医院管理局局长封国生介绍，这三家专科特色突出医院在全国影响力较大，药占比少，药品让利空间相对较小，因此控费的难度、改革的压力都大于前两批试点医院。
“试点过程是发现问题的过程，希望通过这三家专科特色突出医院的试点能总结出这类医院医药分开的经验。”北京市医改办主任韩晓芳说，北京市医药分开改革试点正在提速，如果顺利，2013年将把改革试点范围扩大到北京市市属医院。此外，央属公立医院的改革也在跟进研究中。
那么当前试点医院的各项配套措施推行情况如何，财政补偿能否到位呢？韩晓芳说：“北京市医药分开改革的配套措施正根据改革情况一步步跟进，价格、医保、财政、编制实施政策联动。比如，财政补偿办法是‘突出花钱买机制’，医药分开后财政补偿由过去按照医院亏损额进行补偿，改为按照医院医务人员绩效考核、工作量、工作效率等进行补偿；财政投入方向给予服务模式、一些服务设备购买等补偿。”

② 医药分家的澳门的医药分家政策

澳门社会的大多数居民，特别是中国籍人士在患病就医时，除了去二间医院外，一般都去散处于大街小巷的医务所、诊所，并就地取得药物治疗。1989年澳门政府宣布要执行医药分家法例，并于1990年9月19日颁布58/90/M号法令，对澳门从事药物业的活动及药物进行管制，包括中药店及配制中药方剂药厂的 活动，麻醉药物和精神科药物的交易及使用和药物的登记。澳门政府考虑到澳门社会的具体条件，决定这项法令颁布后设一个过渡时期以作缓冲，并设立一个由行政 当局、中华医学会、消费者委员会、药物商会、街坊会及一些工会的代表组成的药物政策关注委员会。委员会在认为社会条件成熟后，即可向澳门政府提出执行此法 令。90年代以来在澳门实行医药分家而又不分家的双轨制办法，即既容许医生仍然可在诊所供应药物给就诊的病人，但又可以在就诊病人的要求下，开处方给病人 到政府认可的药房购买药物。要改变现行的双轨制给药办法，实行医药分家，必须经过药物政策关注委员会讨论认为具备条件时，报请澳门政府批准，方予实施。

③ 执业药师未来5年会医药分开吗

我觉得不会，很长时间内都不会。
医药分家在欧美的真正的概念是，医师管诊断，药师管开药。比如医生的诊断就是是室性心律失常，药师要去负责开处方，看具体用什么药物，病人的疗效也是会找药师反应，药师调整药物剂量，我觉得在这方面，跟咱们国家传统的医生开处方医生对病人负全责有很大差别。现阶段就是最好的医院的药师，因为具体接触病人的经验少，从病人那得到的反馈信息少，也担不起这个责任。何况本身药学院学生的教育里，也缺少对具体病种的学习，比如对于心脏病到底分多少种，药师很难说清楚，用什么药自然对不上。
这些年热门的临床药师将来或许可以一试，可这个岗位本身还在起步阶段。
至于咱们国家所谓医药在经济或者人事上的分家，我个人也不是太看好，牵扯各方面利益太多，太复杂，什么药房托管啊，收取劳动服务费啊，都是停留在试点阶段，没有能让人眼前一亮的办法。
而且中国太大了，地方差异也太大，适合大城市的政策不适合农村，反过来也一样，即便有一天真的有办法让医药分开，也是逐步的漫长的过程。

④ 谈谈随着 医药分家 医院药房的出路在何方

药学人员本身在听到要把门诊药房分离出去后，多数人思想不稳定，人心浮动，有人担心会因此下岗或转岗，背上沉重的思想包袱，他们心灰意冷，不思进取，有的干脆放弃药学专业另谋出路。可见，医药分家已对我国医院药学产生了严重的负面影响

⑤ 医药分家的解释

网上有很多官方的解释比如：
http://ke..com/link?url=_poHbs0ZuFO47i31TYevK9Ndq
我给您举个例子：
您看电视里面古装剧。古代人要是生病了，找大夫看病，代付告诉你怎么治，用什么药治，就得给看病看诊的辛苦钱，叫诊金；然后按照医生说的药或是药方随便去哪家药店买药。而不是像现在一样，在医院看病几块钱的挂号费，然后在医院里面直接拿药的。

⑥ 什么是医药分家政策

就是医生开处方你去外面药店买药，医院只看并不卖药了。不过在中国很难实行。

⑦ 如何理解“医药分开”

我是医生，我开药方时就只开我自己有的药，推荐自己有且贵的药

⑧ 医药分家是否意味着许多药房非在编人员就将失业

药房非在编人员就将失业。医药分家。药房非在编人员和在编人员不同于国家机关单位在编人员和非在编人员。
国家机关在编人员分为：行政编和事业编两种。非在编人员属于临时工（现在很多国家机关单位都取消了临时工编制、公安机关、法院这两个单位还有临时干警编制。还有检察院。）
药房那些销售员都是药房老板自己雇佣的而不是国家机关单位分配到药房的。
这个不会的。