LTC老年

Ⅰ 什么叫商业性长期护理保险

长期护理保险（Long Term Care Insurance，简称LTCI）是指在人们的身体状况出现问题，无法再很好的进行自我照顾而需要他人为其日常生活活动提供帮助时，为那些因此而增加的额外费用提供经济保障的一类保险产品。

随着社会进步和生活水平的提高，人们的寿命出现了明显增长。上世纪初，大部分中国人不会相信自己和身边的亲友能活到60岁，因为那个时候的平均寿命不到35岁；而现在，我们能轻易的发现，60岁以上人口已遍布城乡各个角落；根据2000年人口普查结果，中国人的平均寿命已经达到71.4岁，比世界平均水平高出5岁，是解放前的两倍，较1955年增加了23岁。

与寿命密切相关的是健康问题，随着寿命延长，人体器官机能会出现不同程度的退化，这是老年人群健康状况普遍比年轻人差、更需要得到别人照顾的主要原因。美国健康保险协会（简称HIAA）把这种需求归类为长期护理（Long Term Care，简称LTC）需求，把为那些患有慢性疾病或者一段时间内失去自我照顾能力的个体所提供的各种类型的服务统称为长期护理。

长期护理需求是人口老龄化的伴生物。在美国，联邦政府正面临着“人口定时炸弹”的威胁；对中国而言，状况可能会更加糟糕。人口结构正逐渐呈现“倒金字塔型”。421模式（4个祖父母2个父母1个小孩）下的青年一代和逐渐老去的父母们，经济上将面临更加捉襟见肘的局面。

长期护理保险20世纪70年代出现在美国，是两次世界大战后期美国“婴儿高峰”（Baby Boom）一代逐渐失去社会主流劳动力地位的产物之一。对老年人群的保险保障成为社会关注的焦点，长期护理保险也就应运而生。1985年，德国出现了商业长期护理保险，并在1995年通过政府法令，开始实施强制保险和私人保险并存的长期护理保险体系。日本于2000年将长期护理保障引入国家社会保障体系，要求40岁以上的人都要参加新的长期护理方案，成为继新加坡之后拥有全民长期护理保障体系的国家。

作为一种新型的保险产品，首先让我们了解一下长期护理保险与其他保险产品的区别之处。

1.传统人寿保险： 在被保险人突然死亡，尤其是早期突然死亡时，保险公司为其家人提供经济保障。

2.传统健康保险：在被保险人因急性病症接受治疗时，保险公司为其发生的医疗费用提供保障。

3.典型的失能收入保险：在被保险人因意外或疾病而产生暂时或永久失能时，保险公司为其遭受的收入损失提供保障；通常，这一保障在被保险人到达退休年龄时终止。

4.典型的长期护理保险：在被保险人因疾病、意外或年老而带来的身体机能衰竭等状况导致的慢性病症而接受长期护理时，保险公司为其发生的护理费用提供保障；通常，保障是终身的。

人们对健康标准的不满主要有：1、医生的必要性确定过于主观。2、医生在做出决定时，可能会面临各种压力，诊断的科学性将受到影响。3、预先住院治疗的限制。如果被保险人购买了一份有预先住院治疗期限制的保险，那么在他因智力损伤，如罹患老年性痴呆时，在接受长期护理前可能并未接受住院治疗，因为老年性痴呆是一种慢性病，他将因无法满足索赔条件而得不到保险保障。

对失能标准人们则普遍比较接受，因为这一标准也可以进一步用来判定智力损伤（如罹患老年性痴呆）的被保险人是否满足保险给付的条件，只要被保险人不能完成规定的日常生活活动，他就可以被判定有长期护理的需要，得到对应的保险保障。

商业性长期护理保险就是商业保险公司推出的长期护理保险产品

Ⅱ Plus涉案超19万枚的BTC被依法处理，还有会员深信会开网

文/币圈卫道士

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据11 月 26 日，根据江苏省盐城市中级人民法院刑事裁定书，PlusToken 传销案一共查获 194775 枚 BTC、833083 枚 ETH、140 万枚 LTC，2760 万枚 EOS、74167 枚 DASH、4.87 亿枚 XRP、60 亿枚 DOGE、79581 枚 BCH 和 213724 枚 USDT，合计约 42 亿美元。

同时，据刑事裁定书显示，扣押的数字货币依法处理，所得资金及收益依法予以没收，上缴国库。

在此前，官方就已经通报了plustoken钱包为特大跨国网络传销。

虽然，官方通报了，但是还是有许多的人执迷不悟。

这其中就包括一个专门在美国做中国学生留学中介的一个叫做“饶博士”的人。

好讽刺，又是一个博士。

这位饶博士，在plustoken跑路后一直鼓吹plustoke是如何的强大、技术如何的更新。不但是跑路之初鼓动，乃至都已经跑路一年多了，还在微信群内向那些参与plustoken钱包的老太太老大爷们宣传plustoke。

（去年饶博士维稳的微信截图）

而这个饶博士何许人也呢？

前面已经说过了，他是专门在美国做中国留学生中介业务的美籍华人，其供职的留学中介机构名为：美国恩典与希望教育咨询工作室。

我们在一个叫做“美国恩典与希望留学”的公众号上可以发现许多关于站台plustoken钱包的文章。

这些关于plustoken的文章最近的一篇是在去年12月份发表的。

在这些关于plustoken钱包的文章中，有多篇是指责WBF的赵胜的。

因为在plustoken钱包跑路后，赵胜立马宣布其WBF与plustoken没有任何关于。

这些都是为了转移plsutoken用户注意力的，不但如此，他甚至还写文章说网络上所有关于plustoken的负面新闻均是黑稿，均是同类项目买的水军来黑的。

甚至还在微信群发起倡议，要举报所有模仿plustoken的项目，以及起诉攻击plustoken的人。

不过，在这位饶博士的倡议下，倒是发现一个有趣的事情，就是我们发现除了赵胜外，还有一个大家熟悉的老朋友——徐刚。

对于他就不作多介绍了吧！ubank的创始人，本质上ubank和plustoken就是同渊源的。

跑路这么久了，为什么还会有人不断的信任这个饶博士的话呢？

这是源于中国人对“文化人”的一种盲目崇拜，特别是中老年人，一看是一个博士，而且还是一个在美国的博士，那听他说的话简直比自己的祖宗说的还更有威信威严。

在子女劝说的时候，经常拿出一句话就是：你懂什么？这个项目博士都在做，人家是博士，而是还是留学在美国的博士，博士都做的项目，难道还会骗我们吗？

连自己亲儿子亲女儿的话都听不进去，而听一个素不蒙面的博士？

这是不是很可笑？

但，这就是现今各种区块链传销资金盘的骗局的现象。

我们不能说谁对说错。

只能说贪婪才是原罪。

Ⅲ long-term care何时进入我国

长期护理（Long-TermCare，LTC），指在持续的一段时间内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供的一系列健康护理、个人照料和社会服务项目。而长期护理保险，则是“国家颁布护理保险法律，以社会化筹资的方式，对长期护理期间所发生的护理费用进行分担给付。”就分担机制来说，国际上已经有四种较为成熟的模式：长期护理津贴模式、长期护理社会保险模式、长期护理商业保险模式以及社会医疗保险支付模式。其中，德国、日本两国的长期护理社会保险模式或最为适合中国。原因在于，长期护理津贴模式适用于福利制度较好的国家，它通过国家税收或投资收益的方式筹措经费，对有护理需要的对象给予护理津贴或帮助。而长期护理商业保险模式属于商业保险的范畴，被保险人购买一定数额的私人保险，由保险公司负担护理的最初费用。但这种以盈利为目标的保险模式，仅限于收入较高的中产阶层以上的人群。而德、日的模式，均是以社会长期照料保险为依托，实施双轨制。比如德国，其在1995年实施的社会长期护理保险，延续了俾斯麦型社会保险制度的传统——保费中工资来源仅占一部分，政府财政承担1/3以上的份额，其余由医疗保险机构承担。失业人员的保费由联邦劳动局代为缴付。如果患者本人因病无法偿付参保成本，家庭成员就有义务进行援助并提供必要的、法律规定的一定额度的资金。为了防止保费和赔付的资金缺口，另有商业保险可以选择，以化解金融风险。而日本长期护理保险的资金来源于公、私两个部门，即中央、都道府县、市町村级政府共同承担50%的费用，个人承担另50%。在三级政府部门承担的经费中，中央政府负担其半，余下的50%由都道府县和市町村负担各半。在个人负担的50%中，19%由65岁以上的老年人被保险人承担、31%由40至64岁的中老年群体承担。

Ⅳ 孟鲁司特钠和富马酸酮替芬在治疗过敏性鼻炎上有何区别

1、孟鲁司特钠能有效地抑制LTC, LTD．和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗CysLT2受体。 2、富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。 不能长期服用，服久了会老年痴呆

Ⅳ 孟鲁司特的注意事项

口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此．不应用于治疗急性哮喘发作。
虽然在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入皮质类固醇剂量．但不应用本品突然取代吸入或口服皮质类固醇。
接受包括白三烯受体拮抗剂在内的抗哮喘药物治疗的患者，在减少全身皮质类固醇剂量对．极少病例发生以下一项或多项情况：嗜酸性粒细胞增多症、血管性皮疹、肺部症状恶化、心脏并发症和/或神经病变(有时诊断为Churg-Strauss综合征——一种系统性嗜酸细胞性血管炎)。
虽然尚未确定这些情况与白三烯受体拮抗剂的因果关系．但在接受本品治疗的患者减少全身皮质类固醇剂量时．建议应加以注意并作适当的临床监护。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
无妊娠妇女研究资料．除非明确需要服药，孕妇应避免服用本品。
尚不明确本品是否能分泌进乳汁中。由于许多药物均可分泌进乳汁．本品应慎重应用于哺乳期妇女。
【药物相互作用】
本品可与其它一些常规用于哮喘预防和长期治疗及治疗季节性过敏性鼻炎的药物合用。在药物相互作用研究中，推荐剂量的本品不对下列药物产生有临床意义的药代动力学影响：茶碱、强的松、强的松龙、口服避孕药(乙炔雌二醇/炔诺酮35/1)、特非那定、地高辛和华法林。
在合并使用苯巴比妥的患者中，孟鲁司特的血浆浓度一时间曲线 下面积(AUC)减少大约40%。但是不推荐调整本品的使用剂量。
体外试验表明孟鲁司特是CYP28的抑制剂。孟鲁司特钠会抑制主要通过CYP28进行代谢的药物的代谢(如紫杉醇、罗格列酮、瑞格列奈)然而，目前尚未进行体内的药物相互作用试验。
【用法与用量】
每日一次．每次一片(10mg)。哮喘病人应在睡前服用。季节性过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。 同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。 15岁及15岁以上患有哮喘和/或季节性过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次一片(10mg)。 一般建议 以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。 老年患者、肾功能不全患者、转至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。 本品与其它治疗哮喘药物的关系 本品可加入患者现有的治疗方案中。 减少合并用药物的剂量： 支气管扩张剂单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者．可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应(一般出现在首剂用药后)。根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。 吸入皮质类固醇对接受吸入皮质类固醇治疗的哮喘息者加用本品后．可根据患者的耐受情况适当减少皮质类固醇的剂量。应在医疗监护下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入皮质类固醇。但不应当用本品突然取代吸入皮质类固醇或遵医嘱。
【药理毒理】
半胱氨酰白三烯(LTC,．LTD,．LTE,)是强效的炎症介质，由包括肥 大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯(Cyd_T)受体结合。l型半胱氨酰白三烯(CysLT,) 受体分布于人体的气道(包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞}和其 他的前炎症细胞(包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞)。CysLTs与 哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。在哮喘中．白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中．过敏原暴露后的速发相和迟发相反应中．鼻粘膜均会释放与过敏性鼻炎症状相关的CysLTs。鼻I为CysLTs激发会增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。 本品是一种能显著改善哮喘炎症指标的强效1：3服制剂。生物化学 和药理学的生物测定显示．孟鲁司特对CysLT,受体有高度的亲和性和选择性f与其它有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比)。孟鲁司特能有效地抑制LTC, LTD．和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性。目前的研究认为孟鲁司特并不拮抗CysLT2受体。
毒理学
急性毒性 在小鼠和大鼠中，当单次口服孟鲁司特钠的剂量高达 5000mg/kg(小鼠和大鼠的剂量分别为15，000mg/m2和29．500mg/m2)时。未出现死亡。此剂量为最大测试剂量(口服．LDso>5000mg/kg)． 相当于成人每日推荐剂量的25，000倍。
长期毒性 在猴子和大鼠中试验长达53周，而在幼猴和小鼠中则长达1 4周。试验结果显示孟鲁司特钠有良好的耐受性。并且使用的剂量有很大的安全范围。当给试验中的所有动物使用至少是对人推荐剂量125倍的孟鲁司特钠时。未发现毒理学指标有任何影响。在成人和儿童患者中都未发现不能使用治疗剂量孟鲁司特钠的情况。
致癌性 在大鼠口服剂量高达每天200mg/kg,用药106周的研究 和小鼠口服剂量高达每天100mg/kg、用药92周的研究中。都未发现孟鲁司特钠有致癌性。这些剂量相当于成人推荐剂量的1 000倍 和500倍。
致突变性 未发现孟鲁司特钠有基因毒性和致突变作用。在体外微生物突变试验和V一79哺乳动物细胞突变试验中，无论有无代谢活性．孟鲁司特钠均为阴性反应。在体外进行的大鼠肝细胞碱洗脱试验和中国仓鼠卵巢细胞染色体畸变试验中．无论有无微粒体酶活性系统，均无基因毒性作用。同样，当雄性或雌性小鼠口服高达1200mg/kg(3600mg/m2)(成人每天推荐剂量的6000倍)的孟鲁司特钠后．未发现有诱导骨髓细胞染色体异常的作用。
生殖毒性 在雄性大鼠口服孟鲁司特钠的剂量高达每天800mg/kg 和雌性大鼠口服剂量高达每天100mg/kg的研究中，未发现对生育和生殖能力有影响。这些剂量分别高于成人推荐剂量的4000倍和 500倍。
在对发育的毒性研究中．当给大鼠使用剂量高达每天400mg/kg和 给兔使用剂量高达每天100mg/kg的孟鲁司特钠时，未出现与治疗 相关的不良作用。在大鼠和兔中确实存在其胎儿接触到孟鲁司特 钠的情况．并在哺乳大鼠的乳汁中明显检测到孟鲁司特钠。
【药代动力学】
吸收 孟鲁司特口服吸收迅速而完全。成人空腹服用10mg薄膜包衣片后，血浆药物浓度于3小时(Tmax)达到峰值浓度(Cmax)。平 均口服生物利用度为64%。普通饮食对口服生物利用度和Cmax无 影响。临床研究显示进食后任何时间服用lOmg薄膜包衣片的孟鲁 司特钠均是安全且有效的。
分布 99%以上的孟鲁司特钠与血浆蛋白结合。孟鲁司特的稳态分布容积平均为8—11升。同位素标记的孟鲁司特在大鼠中的研究 显示．只有极少量的孟鲁司特通过血脑屏障。而且。在用药后24 小时．所有其它组织中的放射标记物量也极少。
代谢 孟鲁司特几乎被完全代谢。在用治疗剂量的研究中．成人和儿童稳态情况下，血浆中未测出盂鲁司特的代谢物。
在体外使用人肝徽粒体进行的研究显示．细胞色素P450 3A4和2C9与孟鲁司特的代谢有关。根据体外人肝微粒体的进一步研究结果，孟鲁司特治疗剂量的血浆浓度不抑制细胞色素P450 3A4． 2C9、1A2、2A6、2c19或2D6．
排泄 在健康成人中孟鲁哥特的平均血浆清除率为45mL/分。口服同位素标记的孟鲁司特后，在随后5天采集的大便中检测出86% 的放射活性．尿中测出的量<0．2%。一结合孟鲁司特口服生物利用度考虑，孟鲁司特及其代谢物几乎全经由胆汁排泄。
在健康青年中进行的许多研究显示孟鲁司特平均血浆半衰期为2．7～5．5小时。在口服剂量高至_50mg的范围内．孟鲁司特的药代动力学近似线性关系。未发现清晨和夜间服用孟鲁司特的药代动力 学有差异。每天一次服用1 Omg孟鲁司特，血浆中只有极少量的原药积聚（-14%）。
特殊患者 对老年人、肾功能不全的患者或轻至中度肝功能不全 的患者无需调整剂量。尚无严重肝功能不全(Child—Pugh评分>9 分)的患者使用孟鲁司特的临床资料。
研究纳入的360例轻度持续哮喘患儿(男孩6.4~9.4岁,女孩6.4~8.4岁,Tanner分期均为Ⅰ期)被等比例随机分为3组:5 mg孟鲁司特治疗组、倍氯米松吸入治疗组(200 μg,每日2次)和安慰剂组,治疗期为56周。90%的患儿完成了该研究,研究者通过监测患儿的身高增长速率评估药物对生长的影响。
结果显示,孟鲁司特组和安慰剂组患儿的身高增长速度无显著差异(1年平均差0.03 cm);吸入倍氯米松组患儿身高平均增长速度低于安慰剂组或孟鲁司特组患儿(分别相差0.78 cm和0.81 cm,P值均<0.001)。吸入倍氯米松治疗的患儿骨转换指标不均衡,而孟鲁司特治疗组则无此异常。[Ann Allergy Asthma Immunol 2006, 96(6): 800]