太原去社保中心辦理住院報銷

① 社保怎麼報銷住院報銷流程圖

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後，填寫好相關內容。
帶著相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。
異地審批的期限通常是一年，具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期，仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。
身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院，各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
當事人在異地的定點醫院發生的醫療費，將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標准等問題就會還是按照所在城市的規定，相關款項可由家人代領，也可自行設立相關賬戶領取。
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續，外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例按秭政發[2001]13號文件規定辦理，門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內的報95%，其中乙類葯品按80%，貴重葯品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
異地就醫需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明，同時還要開具一份你所就醫的醫院的登記證明，以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算工作。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

② 太原市醫保住院報銷

報銷比例
在職職工醫保報銷比例：
1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
註：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關：
註：如住的是三級醫院。
1、從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫;
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且保存有關單據和資料。
辦理材料
申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據原件;
2、住院費用結算單;
3、出院診斷證明;
4、留觀證明或死亡證明復印件;
5、葯品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有「急診章」的醫療保險處方或急診科急診處方;
6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;
7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。
辦理流程
經辦程序：
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;
3、社會保險基金管理局審查材料並批准申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
註：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。
辦理地址
太原市醫療保險中心
地址：山西省太原市府西街37號
電話：0351-5628006
太原市小店區社會保險中心
地址：山西省太原市小店鎮昌盛西街27號
電話：0351-7177697
太原市迎澤區城鎮居民基本醫療保險中心
地址：山西省太原市迎澤區五一東街99號
電話：0351-4965156
太原市杏花嶺區城鎮職工基本醫療保險中心
地址：山西省太原市解放路188號
電話：0351-3089914

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

③ 住院醫保怎麼報銷流程

住院醫保報銷流程如下：
1、入院時，有醫保的患者，憑身份證辦理社保登記手續，然後到病房住院；
2、出院時，醫生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。各地政策不一。城鎮職工醫保住院報銷流程目前已經簡化了報銷流程，患者不需要去社保中心報銷，可以直接在醫院現場結算的。
報銷范圍有葯費，輔助檢查、心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

④ 去社保局報銷需要什麼材料

1、門診類報銷所需材料：門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；身份證原件；醫學診斷證明書原件；普通門診、急診收費的收據原件、門診費用明細清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據後面）。

2、生育費用類報銷所需材料：《生育服務證》原件及復印件一份；嬰兒出生證明復印件一份；醫學診斷證明書復印件一份；所有收據、處方（中、西葯費）原件，按日期先後順利整理齊，診療費4元可報銷。

3、工傷類報銷所需材料：《工傷認定申請表》一式四份，復印無效；《診斷證明書》及門診（住院）病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份；勞動合同文本原件及復印件一份；受傷人員身份證復印件一份。

(4)太原去社保中心辦理住院報銷擴展閱讀

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。

社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫進行醫療保險個人賬戶實時結算，還可以辦理養老保險事務；辦理求職登記和失業登記手續；申領失業保險金；申請參加就業培訓；申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇；在網上辦理有關勞動和社會保障事務等。

網路-社保報銷

網路-中華人民共和國社會保障卡

⑤ （太原市）醫保報銷的流程

門診病種醫療費報銷
1、所需資料:
（1）身份證或社會保障卡的原件；
（2）珠海定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；
（3）門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；
（4）財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；
（5）醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；
（6）定點葯店:稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；
（7）如代辦則提供代辦人身份證原件。
2、經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。
3、注意事項
申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
附:門診報銷病種目錄、報銷比例和最高支付限額明細表

醫療保險個人帳戶沖兌(簡稱沖卡)辦理
一、所需資料
1、社會保障卡；
2、門診就醫病歷及檢查、檢驗結果報告單；
3、醫療費用收據；
4、付方或電腦列印費用明細清單。
二、經審核資料齊全、符合條件的，即時辦理。

——————————————————————
慧擇保險網中國最大的網上投保平台。

⑥ 住院費用怎麼去社保局報銷

用社保卡住院一般出院時候直接報銷，醫院結賬時候你付的錢就是醫療保險報銷後，需要自付的費用
如果不是自己醫保范圍內醫院，或者醫院沒有實時報銷條件的，出院後，拿所有醫院費用發票、診斷書、葯方檢查清單、出院小結，去參保的社保局報銷

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

⑦ 太原市醫保去哪報銷

太原市城鎮居民基本醫療保險有關問題的說明
一、如何選擇首診醫院
參保居民參保繳費時可在居民醫保確定的首診定點醫院名單中任選一所做為本人就醫時的首診定點醫院，首診定點醫院每年可重新選擇一次，但在每個醫療年度內不作調整。
二、居民參保後如何就醫、看病
（一）在首診醫院正常就醫：參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院（急診除外），攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》，在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶余額，門診賬戶余額不足時本人用現金支付，需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫院的醫保科辦理相關手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。
（二）在轉診醫院正常就醫：
因首診醫院醫療服務水平限制，治療有困難的疾病需轉往轉診醫院的，參保居民應在首診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》，攜帶《轉診審批表》到轉診醫院醫保科辦理轉診住院手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。
居民醫保住院費用結算實行住院起付標准制度、住院起付標准2010年調整為：一級醫院：350元/次（成人）、200元/次（未成年人和大學生）；二級醫院：550元/次（成人）、400元/次（未成年人和大學生）；三級醫院：750元/次（成人）、600元/次（未成年人和大學生）。起付標准由參保居民本人自負，市內轉診住院的，一次住院只收一個起付標准。
住院費用屬於統籌基金支付范圍內的，起付線以上，最高支付限額以下的部分，統籌基金支付比例為一級醫院60%、二級醫院55%、三級醫院50%，統籌基金最高支付限額2010年調整為40000元/年。
（三）、轉外地就醫：
參保居民因患疑難病在統籌地區首診、轉診醫院治療有困難的，可轉北京、上海、天津三地的三甲醫院進行治療。辦理轉外地就醫程序為逐級轉診，即由首診醫院先轉到轉診定點醫院，轉診定點醫院治療有困難的由轉診醫院開具《城鎮居民轉診審批表》直接轉往北京、上海、天津的基本醫療保險定點醫院就醫。
轉診醫院范圍為：屬專科的疾病由專科醫院負責轉診，屬綜合性的疾病，由三級甲等綜合醫院負責轉診。
參保居民轉診治療結束後，攜帶《轉診審批表》、住院病歷、正規發票、出院證、費用明細清單到轉診醫院醫保科辦理報銷手續。住院費用屬於統籌基金支付范圍內，起付線以上，最高支付限額以下的費用，統籌基金報銷比例為45%。
（四）急診住院：
參保居民因危、急重病可按就近就醫的原則，在非首診醫院急診住院，發生的急診住院費用（不含急診門診），在出院後攜帶住院病歷、正規發票、出院證、費用明細，到自己所選的首診醫院醫保科辦理報銷手續。
急診住院費用屬於統籌基金支付范圍內的，起付線以上，最高支付限額以下的部分，統籌基金支付比例50%
(五)門診慢性病：
參保居民參保滿一年且第二年繼續交費的,可享受門診慢性病報銷待遇，門診慢性病分為按季度報銷和按定額報銷兩類.
1、按季度報銷的病種：因腎功能衰竭後的血液透析、臟器移植後服用國產的抗排異葯、惡性腫瘤放療、化療、肺源性心臟病。
（1）因腎功能衰竭需在門診透析的參保居民，填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險門診慢性病鑒定表》，到居民定點透析醫院進行鑒定，由所到醫院的醫保科審核、登記備案，符合規定的可在透析定點醫院門診透析。
（2）臟器移植後長期門診服用國產抗排異葯的，填寫《太原市基本醫院保險門診特定病種申請鑒定表》，到山西省第二人民醫院進行鑒定，符合規定的可享受門診服用國產抗排異葯待遇。
（3）肺源性心臟病、惡性腫瘤需在門診放射治療或化療的認定和治療均在首診醫院，首診醫院治療有困難的由首診醫院轉往轉診醫院，填寫《太原市基本醫療保險門診特定病種申請鑒定表》，按季度到首診醫院辦理結帳手續。
（4）參保居民發生的屬按季度報銷門診慢性病種，在《三個目錄》支付范圍內醫療費用，一個醫療年度內個人負擔一次起付標准，起付標准以上，最高支付限額以下的費用，本人自付20%(乙類項目不再支付個人自付部分)，統籌基金支付80%。
（5）居民定點透析醫院名單：山西省第二人民醫院、山西省中醫院、太鋼總院、太原市第二人民醫院、山西煤炭中心醫院、太原市第八人民醫院、第七人民醫院。
2、按定額報銷的門診慢性病種：病種高血壓III級（極高危）、冠性病合並急性心梗、腦血管後遺症致神經功能缺損、糖尿病合並心臟病、糖尿病合並視網膜病變、糖尿病合並腎病、糖尿病合並肢端壞疽。
（1）其認定所需材料及享受定額標准：
病種名稱對應情況所需材料醫保最高支付
高血壓III級，極高危心肺功能不全III級（心臟彩超EF<30%住院病歷心臟彩超80元/月
腎功能衰竭
（SCr442~707μmol/L）住院病歷
腎功能檢查80元/月
冠性病合並急性心梗合並心功能III級
（心臟彩超EF<30%
住院病歷
100元/月
冠狀動脈支架植入術後住院病歷
100元/月
冠脈搭橋術後100元/月
腦血管後遺症
治神經功能缺損腦血管病致神經功能缺損程度評分達16分以上住院病歷
80元/月
糖尿病合並心臟病心梗（心臟彩超EF<30%）住院病歷超聲心電圖心臟彩超100元/月
糖尿病合並視網膜病變合並眼底熒光造影符合增值其視網膜病變（IV期）住院病歷
眼底熒光造影100元/月
糖尿病合並腎病合並糖尿病腎病IV期以上住院病歷
24小時尿蛋白定量檢測報告>0.5g（近一月內）100元/月
糖尿病合並肢端壞疽糖尿病足、肢端皮膚開放性病灶侵犯深部肌肉組織，伴蜂窩組織炎，皮膚壞死住院病歷100元/月
備註：住院病歷：①應包括所有的陽性指標檢查
②6個月前在二級甲等以上綜合醫院的住院病歷
（2）參保居民持個人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料（見表）於每年十月底前到選定的首診醫院醫保科進行初審（初審醫院必須是次年患者選定的首診醫院），並填寫《門診慢性病審批表》。
（3）醫院參保科將初審合格人員名單於每年十一月十日前報個城區經辦機構，太原市醫療保險中心和城區經辦機構共同組織專家進行復審，復審合格的參保人員信息將在各城區經辦機構、各首診醫院進行公示。經公示後無異議的於次年一月享受待遇。
（4）對符合規定發放《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》。
（5）門診慢性病患者持《太原市城鎮居民基本醫療保險門診特定病醫療證》到首診醫院進行門診慢性病治療。
（6）享受定額支付門診慢性病的參保患者可在首診定點醫院持醫師開具的處方購葯，患者按20%支付個人部分，乙類項目不再扣自負比例，其餘費用各城區經辦機構按季與定點首診醫院定額結算。
（7）門診慢性病每年以補助的方式支付，根據基金的結余逐年調整。
（8）參保人員死亡的季度可享受門診慢性病待遇,從死亡的下季度開始停止享受門診慢性病待遇。
(9)肺源性心臟病和惡性腫瘤晚期術後化療的患者,原則上在首診醫院治療,原則醫院治療有困難的可由首診醫院轉往轉診醫院治療,其報銷方式為每年承擔一次起付線,每季度結束後攜《門診慢性病審批表》及《醫療費用報銷申請表》、發票、診斷證明等有關材料到首診醫院報銷。屬基本醫療保險支付范圍的醫療費用，個人自付20%（乙類項目不再先扣自負部分），統籌基金支付80%。
（10）門診慢性病患者選定醫院後，一年之內不能變更。
（11）門診慢性病一年認定一次。
（12）門診慢性病補助金額包含在統籌最高支付限額之內。
（六）家庭病床：
（1）參保居民因腦血管意外後遺症、惡性腫瘤晚期、骨折牽引可在首診醫院辦理家庭病床。
（2）辦理手續：填寫《家庭病床申請表》、攜帶診斷建議書、病理檢查報告單或CT、X片報告單，到醫院醫保科辦理審批手續。每一個療程不得超過兩個月，逾期需繼續治療者，重新辦理有關手續。辦理家庭病床期間不得不在定點醫院同時住院治療，不能開與病種無關的葯。家庭病床費用報銷方式和比例與住院相同。
（七）生育費用報銷：
連續繳費滿兩年以上的參保居民，參保期間內發生符合國家和省、市計劃生育政策規定的生育醫院費由統籌基金限額支付，限額標准從2010年調整為1200元（含100元產前檢查費用）。
參保居民在參保期內發生的住院生育（順產、助產、剖宮產）醫療費用。從結算之日起九個月內持《醫療手冊》、《計劃生育准生證》及復印件、《獨生子女證》及復印件、醫院的嬰兒出生證明及復印件、出院證、正規發票、費用明細等材料，在選定的首診醫院辦理結算手續。
三、參保居民醫保門診醫療統籌基金使用方式
(1)2009年度新參保的城鎮居民按成年人40元/年、未成年人20元/年建立門診醫療統籌基金;2008年度已參保的城鎮居民，2009年度繼續參保的按成年人80元/2年、未成年人40元/2年建立門診醫療統籌基金。門診醫療統籌基金只限在首診醫院使用（學齡前兒童也應在非省市婦幼保健院的首診醫院使用）。
（2）參保居民在本人選定的首診醫院門診或住院結算時可以使用門診醫療統籌基金，用於支付門診費用或住院費用中個人自付部分，個人門診醫療統籌基金不足的由參保居民現金支付。
（3）參保居民在使用門診醫療統籌基金時，首診醫院應為參保居民出具結算單並引導其在台帳上簽字。
（4）參保門診醫療統籌基金年內有結余的，結余部分轉下一年度繼續使用（次年不繼續參保或死亡的除外）。
四、居民醫保對大學生特別規定
1、參保大學生醫療年度為自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
2、對新參加本統籌地區居民醫保的大學生，參保第一年的10月至12月，可按一個醫療年度計算，但不享受門診醫療統籌賬戶。
3、參保大學生可任意選擇一所居民首診定點醫院做為本人的首診醫院（不受學校醫院的限制），住院、急診、意外傷害、門診慢性病、生育費用均按居民醫保有關政策執行。
4、參保大學生因病休學、節假日和放假期間在居住地發生的住院費用先由本人墊付，回校後到首診醫院按正常就醫辦法進行報銷。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"