去醫保中心辦生育報銷

Ⅰ 醫保生育保險報銷條件

醫療保險不能報銷生育費用，因為生育不是病，醫療是指因病住院，如果你交的是五險的話，裡面應該包含生育險。
生育保險的報銷條件
1符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；
2所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上。"連續足額繳費一年以上"是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。
生育保險報銷流程
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；
2、工作人員受理核准後，簽發醫療證；
3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：
（1）符合國家、省、市計劃生育政策規定；
（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
（3）產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
（4）申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續（相關手續應在分娩後一年內辦理）。
生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費（含自費葯品和營養葯品的葯費）由職工個人負擔。女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調，生育津貼高於本人產假工資標準的，用人單位不得剋扣；生育津貼低於本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位後，超過平均工資的500元用人單位不能剋扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
生育保險報銷時間
生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為准。

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Ⅱ 醫保 生育費用報銷流程

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
社保報銷流程：
首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保辦公室登記備案→出院時到醫保辦公室開住院申批單，住院發票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話，還應到醫院醫保辦公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章，以備報商業險用。
如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報，兩者只能報一處。
如有商業險的，應先報城鎮居民醫療保險，再報商業險;如先報了商業險，那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程：
1、生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續。
2、發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保辦公室辦理醫保聯網手續，經市(區)醫療保險處稽查科調查後，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險辦公室辦理結算手續;
未調查清楚或有異議的，出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。
3、發生門診意外傷害：治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

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Ⅲ 生孩子醫保報銷流程

報銷流程：

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩後一年內辦理）

申報繳費

1、申報材料

（1）《社會保險登記表》；

（2）《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》；

（3）《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》。

2、辦理程序：

（1）用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報；

（2）工作人員受理申報材料，核准後蓋章返回匯總表、增減表各一份；

（3）用人單位於次月到當地地稅部門辦理繳費。

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保險待遇

1、申報條件

（1）生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

（2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

2、申報材料

（1）計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）

（2）醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）

（3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）

（4）《企業職工生育醫療證審領表》

（5）《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》

（6）《企業職工生育醫葯費報銷申請單》

（7）《企業職工生育保險待遇核准結算表》

（8）《企業職工生育保險外地就醫申請表》

（9）生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

（10）收款收據

辦理程序

（1）女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

（2）工作人員受理核准後，簽發醫療證；

（3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

（4）工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產假；

（2）享受計劃生育手術休假；

（3）法律、法規規定的其他情形。

（職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數）

假期天數：

① 正常產假90天（包括產前檢查15天）；

② 獨生子女假增加35天；

③ 晚育假增加15天；

④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；

⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

Ⅳ 職工醫保生育報銷流程圖

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一、生育保險享受對象:
1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;
2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的，且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。
注:配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。
二、報銷生育費需提交材料:
1、填寫《南京市城鎮企業職工生育保險待遇審核表》
2、結婚證
3、獨生子女證
4、出院記錄
5、用葯清單
6、所有發票
7、醫保中心准予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業人員的需提供《就業登記證》。
注:(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請，學院蓋章後由本人到醫保中心(水西門大街97-1號，生育科)報批，批准後方可離開南京市生育，否則不予辦理報銷。
三、報銷放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫療費用需提交材料:
1、結婚證
2、病歷
3、雙處方
4、發票在了解了生育保險如何報銷，那麼生育保險按什麼比例報銷呢?生育津貼是根據本人城市平均工資的比例來劃分的。
1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。
2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。
3.繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，享受1個月。
5.月生育生活津貼標准(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)
(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。
(2)個體工商戶及其幫工，自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標准乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。
例如:25歲職業女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫療費補貼2500元，共計約10000元。
6.生育醫療費補貼標准:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的，享受2500元。
妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產的，享受400元。
妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的，享受200元。
如果沒有繳納生育保險那麼就不能享受以上待遇，如果有生育保險，則在當地的社保中心領取。