特殊病是醫院直接報還是去醫保中心

㈠ 有特殊慢性病 就診證， 去哪裡報銷啊怎麼報的

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

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特殊疾病包括以下20種：

（1）、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療；

（2）、腎功能衰竭病人的透析治療；

（3）、腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療；

（4）、糖尿病；

（5）、系統性紅斑狼瘡；

（6）、高血壓；

（7）、冠心病；

（8）、風心病；

（9）、腦血管意外後遺症；

（10）、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病；

（11）、肝硬化（失代償期）；

（12）、再生障礙性貧血；

（13）、精神病；

（14）、結核病；

（15）、血友病；（16）、重度前列腺增生；

（17）、類風濕性關節炎；

（18）、帕金森病；

（19）、肌萎縮側索硬化症；

（20）、骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化症）

㈡ 辦理特種病在醫保報銷時和一般的有什麼區別怎樣辦理特種病手續

辦理特種病在醫保報銷時和一般的區別如下：

一、特種病醫保報銷：

1、特種病需要審批，申報後到你選擇的醫院就醫都可以按特種病報銷。

2、住院一年內不管住幾次醫院，只繳納一起付線，只要是在你選擇的醫療機構就醫就成。

二、一般病醫保報銷：

1、不需要審批，參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

三、辦理特種病手續流程：

1、患規定病種疾病的參保人員，可持二級及以上定點醫療機構出具的《基本醫療保險規定病種門診治療建議書》（長住外地人員可憑當地二級及以上定點醫療機構出具的相關證明）、病歷和有關檢查、化驗報告等資料，

2、其中患有精神分裂症、情感性精神病、兒童孤獨症的，須持有精神病專科醫院或三級醫療機構的精神病專科出具的有關醫療證明，至區社保經辦機構辦理登記備案手續。在一個結算年度內，規定病種門診醫療費按住院醫療費結算，但不設住院起付標准。符合上述辦理條件，可攜相關材料至社保中心辦理。

四、辦理特種醫保條件:

1、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療的參保人員，可提出「特殊病種」申請。

2、特種病具體有如下：成人：糖尿病、慢性腎病、肝硬化（失代償期）、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、結核病、高血壓病、腦血管意外後遺症、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、冠心病、風心病、精神病、癌症等15種。兒童：白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、嚴重器官衰竭（心、肝、腦、肺、腎）、先天性心臟病等5中疾病。

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1、醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

2、2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

3、2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

㈢ 特殊病種醫保怎麼報銷

特殊病：門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

特殊疾病醫保的報銷：

特殊疾病門診治療發生的醫療費，一年內，起付標准為500元，超出500元以上的部分，甲類管理的病種門診醫療費報銷85%;乙類管理的病種門診醫療費報銷75%。

從統籌基金支付的特殊疾病門診治療費與住院醫療費合並計算，一年內最高支付限額為50000元。超過50000元以上的部分，再由大額醫療救助金按規定給予報銷。

城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診包括：

惡性腫瘤的放、化療;

慢性腎功能衰竭的腹膜透析血析;

器官移植的抗排異治療;

白血病;

再生障礙性貧血。

以上5病種年度內門診醫療費用視作一次住院醫療費用。其中惡性腫瘤及白血病的葯物治療、定期檢查(復查)費用報銷80%，最高報銷額為10000元。

糖尿病(合並感染或有心、腎、眼神經並發症之一者);

高血壓Ⅱ期(伴有心、腦、腎並發症之一者);

腦血管意外後遺症;

精神病(精神分裂症);

系統性紅斑狼瘡(伴有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);

重症帕金森病;

重症肌無力。

後面7病種符合統籌基金支付范圍的門診醫療費用報銷80%，一個結算年度最高限額為2000元。

㈣ 你好，請問辦理特病應該是在醫保中心辦理還是社保中心辦理，

應該在醫保中心辦理，如果當地沒有單獨的醫保中心，那肯定是在當地社保中心下的醫保部門辦理。

㈤ 請問門診特殊病種的檢查費用可以報銷嗎如CT,BC之類的 已經在醫保中心確認過特殊病種了

門診特殊病種的檢查費用可以報銷，城鄉醫保基金對參保人員在定點醫療機構發生的門診特殊病種醫療費按規定進行補償：

一、參保人員在定點醫療機構發生的門診特殊病種醫療費按城鄉醫保住院比例進行補償。

二、門診特殊病種的報銷起付線為300元。辦理門診特殊病種需依照程序進行認定，對於未經門診特殊病種報銷資格認定的患者，不予報銷醫療費。

患有門診特殊病種的參保人員可自主選擇一家定點醫療機構治療，在非定點醫療機構治療發生的費用不予報銷。患有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復設置，封頂線合並計算。

三、參保人員住院、門診特殊病種就醫符合政策范圍內的醫療費用由城鄉醫保基金年度最高支付限額（含起付線和個人自付比例部分）為6萬元。

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報銷申報材料：

（1）門診病歷，要求原件（驗），原件份數1份 ，復印件份數1份。

（2）門診發票，原件（驗），原件（收）一份，電子文檔一份，需醫院蓋章。

（3）門診發票清單，原件（驗），原件（收）一份，電子文檔一份，需醫院蓋章。

（4）《門診特殊病種治療審批表》復印件。

㈥ 特殊病 醫保如何報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

(6)特殊病是醫院直接報還是去醫保中心擴展閱讀

門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。

㈦ 特殊病種只針對門診報銷嗎住院就不能在報銷嗎聽說是在醫院報完後

特殊規定病醫療費報銷：

每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。

特殊病種報銷需提供的報銷材料:

1、填寫<<醫療保險職工醫療費申報明細表>>並簽章;

2、醫療保險門診醫療費票據及處方;

3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件;

4、因急診或醫保中心批准轉往非定點醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷需另提供醫療費明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;

5、<<特殊規定病種審批表>>復印件。

特殊病種報銷流程：

辦理過特殊病種門診的病人；

↓

符合特殊病種門診疾病治療；

↓

持醫保卡或身份證掛號；

↓

告知收費處進行特殊門診掛號診察；

↓

相關科室就診；

↓

醫生進入「特殊門診」窗口開具醫囑；

↓

憑醫保卡或身份證進行醫保結賬。

㈧ 特殊病種怎麼報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

(8)特殊病是醫院直接報還是去醫保中心擴展閱讀

門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。

㈨ 特殊病種門診報銷去哪報

特殊門診為群眾減輕一定的負擔，參加了醫保的參保人如何進行特殊門診報銷申請呢?

特殊門診報銷分為在定點醫院就診和定點葯店購葯兩種情況報銷辦理。

在定點醫院就診報銷辦理，一般情況是患者先申辦特殊門診醫療保險，申辦好以後到了指定的定點醫院就已就診。患者需帶好社保卡或醫保卡、身份證、《特殊疾病門診審批表》、患者或家屬簽字認可的門診特殊疾病醫療費用清單/葯品處方/檢查報告等其它相關資料，在現場就能直接結算。參保人只需要承擔個人部分。

城鎮職工辦理報銷流程，同樣也按照特殊門診人員到定點醫院就醫就診，報送醫保中心到審核後年底結算的流程進行特殊門診醫療報銷。

定點葯店買葯報銷，保管好發票和小票，如果是熱敏紙列印的小票應先復印。

(9)特殊病是醫院直接報還是去醫保中心擴展閱讀

要二級及以上的醫療機構的專科醫生，幫忙開具需要辦理特殊病種的診斷證明，以及相關資料，然後再到當地醫保辦領取一個特種病種的門診申報單，接著將申報單填寫完整，蓋上醫院醫保辦的公章。然後，再到當地醫保中心找到特種病辦理窗口，辦理蓋章。最後再把蓋好章的申報單拿回醫院，醫院再進行備案，這樣就可以辦理到特殊病種了。辦理到特殊病種後，再到醫院看病，就方便快捷了。