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醫院看病去醫保中心可以報銷嗎

發布時間: 2021-05-26 00:46:47

❶ 買了醫保,門診可以報銷嗎醫院看病報銷都是直接抵扣還是要去哪裡報銷

普通門診如何報銷。弄懂這個問題之前,你必須先搞清楚兩件事情——
第一,我國現有的醫保系統,其實有兩個。
一個是有工作的人交的城鎮職工醫保,一個是沒工作的人交的城鄉居民醫保。
城鎮職工和城鄉居民的門診報銷的方法不一樣,最後能報銷多錢也差很多,肯定是職工門診會比居民門診待遇好,到底好在哪呢,保貝會在接下來的文中給大家講清楚。
第二,我們的醫保制度,其實是以地級市為單位,由當地政府根據自己的財政和醫療條件制定自己的報銷待遇的,所以不同城市看門診,那真是千差萬別。即便大家交的都是城鎮職工醫保,有的地方比如說大鄭州,普通門診根本不給報,但像上海、北京這種財政收入比較多的一線城市,普通門診一年能報銷好幾千呢,接下來我們就算算門診到底怎麼報。
二、門診怎麼報
1、城鎮職工醫保門診怎麼報?
各地政策就算千差萬別,但門診報銷無非兩種,報與不報。
不報的地區,就像保貝所在的鄭州,普通門診只能刷自己的醫保卡或付現金。
報銷的地區,比如上海,看個門診先刷自己的醫保卡,今年交的醫保費刷完後還不夠,就需往醫保卡里存1500,這筆錢看門診也花完了,就能享受一定比例的報銷,醫院等級越高,報銷比例越低,這種報銷方式算特例,保貝是沒見過比上海更復雜的門診報銷政策了……
但大多數地區的職工門診報銷方式其實是我下面要詳細說的北京的這種方式,它有個年起付線,只要今年門診累計消費超過這個起付線的,直接按比例報銷,
2、城鄉居民門診怎麼報?
居民門診的報銷方式一般有兩種,一種是有年起付線要求的,比如北京、上海等地的居民醫保,門診報銷方式和上邊北京職工門診報銷方式一模一樣,只不過居民門診的報銷比例、最高限額低點,在這就不舉例計算了。
另一種是沒起付線要求的,一年只給一二百的門診報銷額,用完就沒了,之後只能付現金。
而且還有一個最重要的區別,城鄉居民醫保卡沒有個人賬戶,什麼意思呢?

職工醫保有兩個賬戶,而城鄉居民醫保只有一個統籌賬戶(這兩年國家逐漸取消了居民醫保的個人賬戶)。所以職工的醫保卡直接去定點葯店刷卡買葯,它扣的是自己醫保賬戶里每年存的錢。而交城鄉居民醫保的,就不能拿著自己的社保卡葯店買葯刷卡了,因為你卡里沒錢。
而且特別提醒一下大家,不去醫院掛號,只是去葯店拿感冒發燒這些小病的葯,它不算門診,這種刷的其實就是自己交的錢,你把它當成現金用就成,算是看病的專卡專用,這種國家是不報銷的。除非醫生給你開具處方,醫院加蓋外購專用章,這種去葯店買葯也算門診,會報銷一部分~
三、門診報銷流程
知道了門診能報銷多少,還有很多人會疑惑,平時帶著醫保卡去看門診,取葯付費時,這個錢到底給報銷了沒?還是後續要帶繳費清單去申請報銷?
一般呢,咱掛號時把醫保卡主動交給醫生,就是走醫保報銷程序的開始。
像北京這種有起付線要求的,每次看病三五百的話,等到你今年看門診累計超過了1800元後,就會直接按比例給你報銷。
像鄭州這種沒有年起付線要求的,每次看門診直接按比例報銷,報銷額達到150元的最高限額後,就正常付費,花多少付多少。
總之呢,能報銷的地方,你到了本地的那個報銷起付線,醫保卡就會自動給你結算的,咱就不用太操心每次門診拿葯報了還是沒有報的事情了。那要是你們那不給報,比如大鄭州,你操心流程也是瞎操心。
四、異地門診如何操作
為了追求更好的醫療資源,現在去異地看病也很常見。
不過對於大部分地區來說,異地就醫只能報銷住院費用,普通門診一般都要自己掏錢。
對少部分地區來說,有的實現了異地門診刷卡互通,比如長三角的三省一市(江蘇、浙江、安徽和上海)等試點區域的41個城市,這些地區的參保人,只要提前辦理了異地備案手續,就可以拿著醫保卡互相跨省看門診,直接刷卡結算,待遇呢享受的還是你所交社保城市的待遇。
線上備案小程序還在試運行,一些地區可能沒開通,有需要的話,也可以線下備案,或者打「區號+12333」電話備案。
跨省門診結算的系統還沒全國推廣,保貝也希望盡快能互聯互通,畢竟信息多跑路,百姓少跑腿,各地政策多變復雜,有問題不要忘記撥打12333問清楚~
醫保呢,還有很多不為人知的小功能,稍微關心下,也能省不少,理財不僅是投資,省錢也算啊。
說了這么多,保貝只想告訴你——醫保是個好東西,是咱看病的底層保障,無論報銷政策怎麼變,咱還是要相信醫院的,治病第一,療效第一,該報的總會報。

❷ 到社保定點醫院看病的醫葯費可以報銷的嗎

到社保定點醫院看病的醫葯費可以報銷的嗎?
當然可以的,只要持續交納費用滿半年或一年時間以上,是可以的.
醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫葯費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

❸ 去醫院看病醫保卡可以報銷嗎

城鎮職工基本醫療保險普通疾病門診全部自費,特殊疾病門診和住院治療按照醫保政策扣除門檻費後按比例報銷。

❹ 醫保卡平時看病可以報銷嗎

使用醫保卡就醫可以享受醫療費用的減免,所以可以盡量使用醫保卡看病買葯1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❺ 現在拿醫保卡在醫院看病可以直接報銷嗎

拿單位發的社保卡去醫院看病報銷,具體流程如下:

1、首先參保人去看病時,拿社保卡去掛號處掛號。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張葯方繳費。

3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。

4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現金。

根據《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算」的規定,應當從工傷保險基金中支付的醫療費用,不能納入基本醫療保險基金支付范圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供,經費標准按單位服務綜合成本核定,所需經費由政府預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

❻ 醫院報銷後還能去醫保中心報銷嗎

不能。醫院報銷就是醫保的報銷,醫保的工作人員就在醫院。醫院根據社保的相關規定,對住院醫治的病人的費用。按照承擔比例給予了報銷,不存在你再到醫保中心報銷。這樣可以減少重復工作,不然你出院後。還得排隊報銷住院費用,減少了多少煩索手續。

❼ 醫保能報銷去門診看醫生的費用嗎

如果是在指定的醫療機構,是可以報銷的;如果不是指定的地點就不能報銷。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

(7)醫院看病去醫保中心可以報銷嗎擴展閱讀

醫保報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。

❽ 醫院看病後可以用社保卡去社保中心報銷嗎

新農合,醫保這塊知道點,都是按一定比例報銷,不是全部都由國家承擔。社保不太清楚,應該也不是全部報銷,需要自己承擔一部分。 :)

❾ 醫保住院不在醫院報銷,可不可以直接到醫保中心報銷,有沒有時間限制

您好!一般有醫保的,住院交費時用醫保卡結算就可以了。要出示您的醫保卡,同時需要出示您本人的身份證,否則將不能享受醫保待遇。辦理手續後,醫院和醫保中心會自動根據您的賬單進行結算,不需要您進行其他申請。

如果是已經出院了,需要將社保卡,身份證,病歷本,住院和手術費用的所有發票,明細交到社保中心。出院以後馬上交到社保進行辦理,45個工作日。

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