葯品去中心化醫葯分家

① 醫葯分開的實行進程

北京市同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院三家公立醫院2012年12月1日起正式啟動醫葯分開改革。與前兩批試點醫葯分開改革的友誼醫院、朝陽醫院相同，試點內容是取消15%葯品加成、增收醫事服務費。
此次列入試點范圍的三家醫院具有一個共同特點，即專科重點學科突出，外地患者較多，葯費收入在醫院總收入中佔比相對較低。 緩解看病難
在許多網民眼裡，有名的專科醫院病人多，看病難，掛號更難。同仁醫院眼科、耳鼻喉科，積水潭醫院骨傷科、燒傷科，天壇醫院神經內科在全國影響較大，「一號難求」的現象本來就很突出。此次改革試點包括取消15%葯品加成的內容，有網友關心，來就診的病人是不是會更多，掛號難問題到底如何解決？
同仁醫院院長伍冀湘說：「作為試點工作的一部分，我們首先考慮的是增加號源。醫院眼科、耳鼻喉頭頸外科等重點科室，普通號增加420個號源，同比翻一番。其中眼科普通號由原來的每日500個號增加至700個，增加40%，專家號增加20%，部分專業的專家每次出診增加10個號源。」
伍冀湘介紹，同仁醫院平時最高門診量超過11100人次，周末門診量平均為幾百人。12月1日的門急診量預計在1000至2000人次左右。本周末實行所有號源全部放號的措施。此外，同仁醫院還在普外科、骨科、中醫科等7個科室開放普通號，專家號增加號源440個，總量達到740個號源。另外，同仁醫院眼科中心推行晚間門診常態化，下午5點至8點主要為眼底、眼肌、青光眼3個供求矛盾突出的科室開設晚間門診，有2至3位專家出診，增加近百個號源。耳鼻喉科室也增加了晚間門診，增設日間手術。
同仁醫院眼科副主任盧海說：「增加號源是緩解看病難的一種方法。到眼科就醫的患者80%都來自外地，就醫需求是剛性的。另外眼科在就醫流程方面也盡量採取優化措施，患者在普通門診就診後如需向專家問診，不必再重新掛號，只要醫務人員通過信息平台查詢就可直接向專家預約，減少患者等待和轉診次數。」
三家醫院此次試點計劃分別汲取了此前友誼醫院與朝陽醫院的試點經驗，為避免可能出現的普通號緊張，天壇與積水潭醫院也分別擴充號源並調度相關科室醫生，應對有可能出現患者增多的現象。
擴充號源顯然增加了醫生的工作量，如何保證醫生為患者看病的質量呢？同仁醫院客服部主任曾多對此回應：「醫院對醫生醫療質量有嚴格管理，有行政職務的醫生出診時間因為行政工作而耽擱的，將有其助手先檢查患者病歷，非行政科室醫生上班時間必須按時出診，醫院隨時進行把控。」
同時又有網友提出，取消葯品加成後，醫生收入是否會降低？增收40元、60元、80元、100元不等醫事服務費後，同仁醫院與積水潭醫院將醫事服務費的60%分配給醫務人員。同仁醫院院長伍冀湘認為，醫葯分開改革，增收醫事服務費是醫生收入的一種增量，在一定程度上可以調動醫生積極性，鼓勵醫生多為患者服務。
設置處方金額上限確保合理用葯
大處方、過度醫療是深受網民詬病的醫療不良現象。在這一階段的改革試點中，如何實現合理用葯、避免過度醫療的醫改目標？
天壇醫院試點推出電子病歷和設置協議處方的措施，由院方對處方及時點評。天壇醫院副院長周建新說：「協議處方將常見病的常用葯以固定方式組合，患者到門診就醫時，可自願選擇建立電子病歷。協議處方和電子病歷的實施有助於監測診斷與病歷描述是否相符，用葯與診斷是否相符，用葯與指南規范是否相符的原則。」
在同仁醫院與積水潭醫院的用葯管理措施中，都提出對單張處方超過金額400元以及使用抗菌葯物採取處方點評制度。每月對銷售金額、銷售數量排序前20位的葯品進行動態監控及超長預警。對銷售金額排名前10位的醫師處方進行專項點評。
那麼，實施處方金額上限規定及處方點評後，會否出現醫生開葯不夠的情況呢？積水潭醫院副院長蔣協遠說：「對處方點評目的不在於醫生開了多少錢的處方，而是處方本身是否合理，是否有利於患者用葯安全。」
蔣協遠介紹，積水潭醫院將不斷加強高值耗材管理，對使用高值耗材病例進行抽查，組織專家論證使用是否合理，並制定了相應的獎罰制度。
醫葯分開改革提速
專科特色突出的綜合醫院醫葯分開改革試點推開後，意味著北京醫葯分開改革又往前邁進一步。北京市醫院管理局局長封國生介紹，這三家專科特色突出醫院在全國影響力較大，葯佔比少，葯品讓利空間相對較小，因此控費的難度、改革的壓力都大於前兩批試點醫院。
「試點過程是發現問題的過程，希望通過這三家專科特色突出醫院的試點能總結出這類醫院醫葯分開的經驗。」北京市醫改辦主任韓曉芳說，北京市醫葯分開改革試點正在提速，如果順利，2013年將把改革試點范圍擴大到北京市市屬醫院。此外，央屬公立醫院的改革也在跟進研究中。
那麼當前試點醫院的各項配套措施推行情況如何，財政補償能否到位呢？韓曉芳說：「北京市醫葯分開改革的配套措施正根據改革情況一步步跟進，價格、醫保、財政、編制實施政策聯動。比如，財政補償辦法是『突出花錢買機制』，醫葯分開後財政補償由過去按照醫院虧損額進行補償，改為按照醫院醫務人員績效考核、工作量、工作效率等進行補償；財政投入方向給予服務模式、一些服務設備購買等補償。」

② 醫葯分家的澳門的醫葯分家政策

澳門社會的大多數居民，特別是中國籍人士在患病就醫時，除了去二間醫院外，一般都去散處於大街小巷的醫務所、診所，並就地取得葯物治療。1989年澳門政府宣布要執行醫葯分家法例，並於1990年9月19日頒布58/90/M號法令，對澳門從事葯物業的活動及葯物進行管制，包括中葯店及配製中葯方劑葯廠的 活動，麻醉葯物和精神科葯物的交易及使用和葯物的登記。澳門政府考慮到澳門社會的具體條件，決定這項法令頒布後設一個過渡時期以作緩沖，並設立一個由行政 當局、中華醫學會、消費者委員會、葯物商會、街坊會及一些工會的代表組成的葯物政策關注委員會。委員會在認為社會條件成熟後，即可向澳門政府提出執行此法 令。90年代以來在澳門實行醫葯分家而又不分家的雙軌制辦法，即既容許醫生仍然可在診所供應葯物給就診的病人，但又可以在就診病人的要求下，開處方給病人 到政府認可的葯房購買葯物。要改變現行的雙軌制給葯辦法，實行醫葯分家，必須經過葯物政策關注委員會討論認為具備條件時，報請澳門政府批准，方予實施。

③ 執業葯師未來5年會醫葯分開嗎

我覺得不會，很長時間內都不會。
醫葯分家在歐美的真正的概念是，醫師管診斷，葯師管開葯。比如醫生的診斷就是是室性心律失常，葯師要去負責開處方，看具體用什麼葯物，病人的療效也是會找葯師反應，葯師調整葯物劑量，我覺得在這方面，跟咱們國家傳統的醫生開處方醫生對病人負全責有很大差別。現階段就是最好的醫院的葯師，因為具體接觸病人的經驗少，從病人那得到的反饋信息少，也擔不起這個責任。何況本身葯學院學生的教育里，也缺少對具體病種的學習，比如對於心臟病到底分多少種，葯師很難說清楚，用什麼葯自然對不上。
這些年熱門的臨床葯師將來或許可以一試，可這個崗位本身還在起步階段。
至於咱們國家所謂醫葯在經濟或者人事上的分家，我個人也不是太看好，牽扯各方面利益太多，太復雜，什麼葯房託管啊，收取勞動服務費啊，都是停留在試點階段，沒有能讓人眼前一亮的辦法。
而且中國太大了，地方差異也太大，適合大城市的政策不適合農村，反過來也一樣，即便有一天真的有辦法讓醫葯分開，也是逐步的漫長的過程。

④ 談談隨著 醫葯分家 醫院葯房的出路在何方

葯學人員本身在聽到要把門診葯房分離出去後，多數人思想不穩定，人心浮動，有人擔心會因此下崗或轉崗，背上沉重的思想包袱，他們心灰意冷，不思進取，有的乾脆放棄葯學專業另謀出路。可見，醫葯分家已對我國醫院葯學產生了嚴重的負面影響

⑤ 醫葯分家的解釋

網上有很多官方的解釋比如：
http://ke..com/link?url=_poHbs0ZuFO47i31TYevK9Ndq
我給您舉個例子：
您看電視裡面古裝劇。古代人要是生病了，找大夫看病，代付告訴你怎麼治，用什麼葯治，就得給看病看診的辛苦錢，叫診金；然後按照醫生說的葯或是葯方隨便去哪家葯店買葯。而不是像現在一樣，在醫院看病幾塊錢的掛號費，然後在醫院裡面直接拿葯的。

⑥ 什麼是醫葯分家政策

就是醫生開處方你去外面葯店買葯，醫院只看並不賣葯了。不過在中國很難實行。

⑦ 如何理解「醫葯分開」

我是醫生，我開葯方時就只開我自己有的葯，推薦自己有且貴的葯

⑧ 醫葯分家是否意味著許多葯房非在編人員就將失業

葯房非在編人員就將失業。醫葯分家。葯房非在編人員和在編人員不同於國家機關單位在編人員和非在編人員。
國家機關在編人員分為：行政編和事業編兩種。非在編人員屬於臨時工（現在很多國家機關單位都取消了臨時工編制、公安機關、法院這兩個單位還有臨時幹警編制。還有檢察院。）
葯房那些銷售員都是葯房老闆自己僱傭的而不是國家機關單位分配到葯房的。
這個不會的。