LTC老年

Ⅰ 什麼叫商業性長期護理保險

長期護理保險（Long Term Care Insurance，簡稱LTCI）是指在人們的身體狀況出現問題，無法再很好的進行自我照顧而需要他人為其日常生活活動提供幫助時，為那些因此而增加的額外費用提供經濟保障的一類保險產品。

隨著社會進步和生活水平的提高，人們的壽命出現了明顯增長。上世紀初，大部分中國人不會相信自己和身邊的親友能活到60歲，因為那個時候的平均壽命不到35歲；而現在，我們能輕易的發現，60歲以上人口已遍布城鄉各個角落；根據2000年人口普查結果，中國人的平均壽命已經達到71.4歲，比世界平均水平高出5歲，是解放前的兩倍，較1955年增加了23歲。

與壽命密切相關的是健康問題，隨著壽命延長，人體器官機能會出現不同程度的退化，這是老年人群健康狀況普遍比年輕人差、更需要得到別人照顧的主要原因。美國健康保險協會（簡稱HIAA）把這種需求歸類為長期護理（Long Term Care，簡稱LTC）需求，把為那些患有慢性疾病或者一段時間內失去自我照顧能力的個體所提供的各種類型的服務統稱為長期護理。

長期護理需求是人口老齡化的伴生物。在美國，聯邦政府正面臨著「人口定時炸彈」的威脅；對中國而言，狀況可能會更加糟糕。人口結構正逐漸呈現「倒金字塔型」。421模式（4個祖父母2個父母1個小孩）下的青年一代和逐漸老去的父母們，經濟上將面臨更加捉襟見肘的局面。

長期護理保險20世紀70年代出現在美國，是兩次世界大戰後期美國「嬰兒高峰」（Baby Boom）一代逐漸失去社會主流勞動力地位的產物之一。對老年人群的保險保障成為社會關注的焦點，長期護理保險也就應運而生。1985年，德國出現了商業長期護理保險，並在1995年通過政府法令，開始實施強制保險和私人保險並存的長期護理保險體系。日本於2000年將長期護理保障引入國家社會保障體系，要求40歲以上的人都要參加新的長期護理方案，成為繼新加坡之後擁有全民長期護理保障體系的國家。

作為一種新型的保險產品，首先讓我們了解一下長期護理保險與其他保險產品的區別之處。

1.傳統人壽保險： 在被保險人突然死亡，尤其是早期突然死亡時，保險公司為其家人提供經濟保障。

2.傳統健康保險：在被保險人因急性病症接受治療時，保險公司為其發生的醫療費用提供保障。

3.典型的失能收入保險：在被保險人因意外或疾病而產生暫時或永久失能時，保險公司為其遭受的收入損失提供保障；通常，這一保障在被保險人到達退休年齡時終止。

4.典型的長期護理保險：在被保險人因疾病、意外或年老而帶來的身體機能衰竭等狀況導致的慢性病症而接受長期護理時，保險公司為其發生的護理費用提供保障；通常，保障是終身的。

人們對健康標準的不滿主要有：1、醫生的必要性確定過於主觀。2、醫生在做出決定時，可能會面臨各種壓力，診斷的科學性將受到影響。3、預先住院治療的限制。如果被保險人購買了一份有預先住院治療期限制的保險，那麼在他因智力損傷，如罹患老年性痴呆時，在接受長期護理前可能並未接受住院治療，因為老年性痴呆是一種慢性病，他將因無法滿足索賠條件而得不到保險保障。

對失能標准人們則普遍比較接受，因為這一標准也可以進一步用來判定智力損傷（如罹患老年性痴呆）的被保險人是否滿足保險給付的條件，只要被保險人不能完成規定的日常生活活動，他就可以被判定有長期護理的需要，得到對應的保險保障。

商業性長期護理保險就是商業保險公司推出的長期護理保險產品

Ⅱ Plus涉案超19萬枚的BTC被依法處理，還有會員深信會開網

文/幣圈衛道士

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據11 月 26 日，根據江蘇省鹽城市中級人民法院刑事裁定書，PlusToken 傳銷案一共查獲 194775 枚 BTC、833083 枚 ETH、140 萬枚 LTC，2760 萬枚 EOS、74167 枚 DASH、4.87 億枚 XRP、60 億枚 DOGE、79581 枚 BCH 和 213724 枚 USDT，合計約 42 億美元。

同時，據刑事裁定書顯示，扣押的數字貨幣依法處理，所得資金及收益依法予以沒收，上繳國庫。

在此前，官方就已經通報了plustoken錢包為特大跨國網路傳銷。

雖然，官方通報了，但是還是有許多的人執迷不悟。

這其中就包括一個專門在美國做中國學生留學中介的一個叫做「饒博士」的人。

好諷刺，又是一個博士。

這位饒博士，在plustoken跑路後一直鼓吹plustoke是如何的強大、技術如何的更新。不但是跑路之初鼓動，乃至都已經跑路一年多了，還在微信群內向那些參與plustoken錢包的老太太老大爺們宣傳plustoke。

（去年饒博士維穩的微信截圖）

而這個饒博士何許人也呢？

前面已經說過了，他是專門在美國做中國留學生中介業務的美籍華人，其供職的留學中介機構名為：美國恩典與希望教育咨詢工作室。

我們在一個叫做「美國恩典與希望留學」的公眾號上可以發現許多關於站台plustoken錢包的文章。

這些關於plustoken的文章最近的一篇是在去年12月份發表的。

在這些關於plustoken錢包的文章中，有多篇是指責WBF的趙勝的。

因為在plustoken錢包跑路後，趙勝立馬宣布其WBF與plustoken沒有任何關於。

這些都是為了轉移plsutoken用戶注意力的，不但如此，他甚至還寫文章說網路上所有關於plustoken的負面新聞均是黑稿，均是同類項目買的水軍來黑的。

甚至還在微信群發起倡議，要舉報所有模仿plustoken的項目，以及起訴攻擊plustoken的人。

不過，在這位饒博士的倡議下，倒是發現一個有趣的事情，就是我們發現除了趙勝外，還有一個大家熟悉的老朋友——徐剛。

對於他就不作多介紹了吧！ubank的創始人，本質上ubank和plustoken就是同淵源的。

跑路這么久了，為什麼還會有人不斷的信任這個饒博士的話呢？

這是源於中國人對「文化人」的一種盲目崇拜，特別是中老年人，一看是一個博士，而且還是一個在美國的博士，那聽他說的話簡直比自己的祖宗說的還更有威信威嚴。

在子女勸說的時候，經常拿出一句話就是：你懂什麼？這個項目博士都在做，人家是博士，而是還是留學在美國的博士，博士都做的項目，難道還會騙我們嗎？

連自己親兒子親女兒的話都聽不進去，而聽一個素不蒙面的博士？

這是不是很可笑？

但，這就是現今各種區塊鏈傳銷資金盤的騙局的現象。

我們不能說誰對說錯。

只能說貪婪才是原罪。

Ⅲ long-term care何時進入我國

長期護理（Long-TermCare，LTC），指在持續的一段時間內給喪失活動能力或從未有過某種程度活動能力的人提供的一系列健康護理、個人照料和社會服務項目。而長期護理保險，則是「國家頒布護理保險法律，以社會化籌資的方式，對長期護理期間所發生的護理費用進行分擔給付。」就分擔機制來說，國際上已經有四種較為成熟的模式：長期護理津貼模式、長期護理社會保險模式、長期護理商業保險模式以及社會醫療保險支付模式。其中，德國、日本兩國的長期護理社會保險模式或最為適合中國。原因在於，長期護理津貼模式適用於福利制度較好的國家，它通過國家稅收或投資收益的方式籌措經費，對有護理需要的對象給予護理津貼或幫助。而長期護理商業保險模式屬於商業保險的范疇，被保險人購買一定數額的私人保險，由保險公司負擔護理的最初費用。但這種以盈利為目標的保險模式，僅限於收入較高的中產階層以上的人群。而德、日的模式，均是以社會長期照料保險為依託，實施雙軌制。比如德國，其在1995年實施的社會長期護理保險，延續了俾斯麥型社會保險制度的傳統——保費中工資來源僅佔一部分，政府財政承擔1/3以上的份額，其餘由醫療保險機構承擔。失業人員的保費由聯邦勞動局代為繳付。如果患者本人因病無法償付參保成本，家庭成員就有義務進行援助並提供必要的、法律規定的一定額度的資金。為了防止保費和賠付的資金缺口，另有商業保險可以選擇，以化解金融風險。而日本長期護理保險的資金來源於公、私兩個部門，即中央、都道府縣、市町村級政府共同承擔50%的費用，個人承擔另50%。在三級政府部門承擔的經費中，中央政府負擔其半，餘下的50%由都道府縣和市町村負擔各半。在個人負擔的50%中，19%由65歲以上的老年人被保險人承擔、31%由40至64歲的中老年群體承擔。

Ⅳ 孟魯司特鈉和富馬酸酮替芬在治療過敏性鼻炎上有何區別

1、孟魯司特鈉能有效地抑制LTC, LTD．和LTE·與CysLT，受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性。目前的研究認為孟魯司特並不拮抗CysLT2受體。 2、富馬酸酮替芬兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放作用。 不能長期服用，服久了會老年痴呆

Ⅳ 孟魯司特的注意事項

口服本品治療急性哮喘發作的療效尚未確定。因此．不應用於治療急性哮喘發作。
雖然在醫師的指導下可逐漸減少合並使用的吸入皮質類固醇劑量．但不應用本品突然取代吸入或口服皮質類固醇。
接受包括白三烯受體拮抗劑在內的抗哮喘葯物治療的患者，在減少全身皮質類固醇劑量對．極少病例發生以下一項或多項情況：嗜酸性粒細胞增多症、血管性皮疹、肺部症狀惡化、心臟並發症和/或神經病變(有時診斷為Churg-Strauss綜合征——一種系統性嗜酸細胞性血管炎)。
雖然尚未確定這些情況與白三烯受體拮抗劑的因果關系．但在接受本品治療的患者減少全身皮質類固醇劑量時．建議應加以注意並作適當的臨床監護。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】
無妊娠婦女研究資料．除非明確需要服葯，孕婦應避免服用本品。
尚不明確本品是否能分泌進乳汁中。由於許多葯物均可分泌進乳汁．本品應慎重應用於哺乳期婦女。
【葯物相互作用】
本品可與其它一些常規用於哮喘預防和長期治療及治療季節性過敏性鼻炎的葯物合用。在葯物相互作用研究中，推薦劑量的本品不對下列葯物產生有臨床意義的葯代動力學影響：茶鹼、強的松、強的松龍、口服避孕葯(乙炔雌二醇/炔諾酮35/1)、特非那定、地高辛和華法林。
在合並使用苯巴比妥的患者中，孟魯司特的血漿濃度一時間曲線 下面積(AUC)減少大約40%。但是不推薦調整本品的使用劑量。
體外試驗表明孟魯司特是CYP28的抑制劑。孟魯司特鈉會抑制主要通過CYP28進行代謝的葯物的代謝(如紫杉醇、羅格列酮、瑞格列奈)然而，目前尚未進行體內的葯物相互作用試驗。
【用法與用量】
每日一次．每次一片(10mg)。哮喘病人應在睡前服用。季節性過敏性鼻炎病人可根據自身的情況在需要時服葯。 同時患有哮喘和季節性過敏性鼻炎的病人應每晚用葯一次。 15歲及15歲以上患有哮喘和/或季節性過敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次一片(10mg)。 一般建議 以哮喘控制指標來評價治療效果，本品的療效在用葯一天內即出現。本品可與食物同服或另服。應建議患者無論在哮喘控制還是惡化階段都堅持服用。 老年患者、腎功能不全患者、轉至中度肝損害的患者及不同性別的患者無需調整劑量。 本品與其它治療哮喘葯物的關系 本品可加入患者現有的治療方案中。 減少合並用葯物的劑量： 支氣管擴張劑單用支氣管擴張劑不能有效控制的哮喘患者．可在治療方案中加入本品，一旦有臨床治療反應(一般出現在首劑用葯後)。根據患者的耐受情況，可將支氣管擴張劑劑量減少。 吸入皮質類固醇對接受吸入皮質類固醇治療的哮喘息者加用本品後．可根據患者的耐受情況適當減少皮質類固醇的劑量。應在醫療監護下逐漸減量。某些患者可逐漸減量直至完全停用吸入皮質類固醇。但不應當用本品突然取代吸入皮質類固醇或遵醫囑。
【葯理毒理】
半胱氨醯白三烯(LTC,．LTD,．LTE,)是強效的炎症介質，由包括肥 大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放。這些重要的哮喘前介質與半胱氨醯白三烯(Cyd_T)受體結合。l型半胱氨醯白三烯(CysLT,) 受體分布於人體的氣道(包括氣道平滑肌細胞和氣道巨噬細胞}和其 他的前炎症細胞(包括嗜酸性粒細胞和某些骨髓幹細胞)。CysLTs與 哮喘和過敏性鼻炎的病理生理過程相關。在哮喘中．白三烯介導的效應包括一系列的氣道反應，如支氣管收縮、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒細胞聚集。在過敏性鼻炎中．過敏原暴露後的速發相和遲發相反應中．鼻粘膜均會釋放與過敏性鼻炎症狀相關的CysLTs。鼻I為CysLTs激發會增加鼻部氣道阻力和鼻阻塞的症狀。 本品是一種能顯著改善哮喘炎症指標的強效1：3服制劑。生物化學 和葯理學的生物測定顯示．孟魯司特對CysLT,受體有高度的親和性和選擇性f與其它有葯理學重要意義的氣道受體如類前列腺素、膽鹼能和β一腎上腺能受體相比)。孟魯司特能有效地抑制LTC, LTD．和LTE·與CysLT，受體結合所產生的生理效應而無任何受體激動活性。目前的研究認為孟魯司特並不拮抗CysLT2受體。
毒理學
急性毒性 在小鼠和大鼠中，當單次口服孟魯司特鈉的劑量高達 5000mg/kg(小鼠和大鼠的劑量分別為15，000mg/m2和29．500mg/m2)時。未出現死亡。此劑量為最大測試劑量(口服．LDso>5000mg/kg)． 相當於成人每日推薦劑量的25，000倍。
長期毒性 在猴子和大鼠中試驗長達53周，而在幼猴和小鼠中則長達1 4周。試驗結果顯示孟魯司特鈉有良好的耐受性。並且使用的劑量有很大的安全范圍。當給試驗中的所有動物使用至少是對人推薦劑量125倍的孟魯司特鈉時。未發現毒理學指標有任何影響。在成人和兒童患者中都未發現不能使用治療劑量孟魯司特鈉的情況。
致癌性 在大鼠口服劑量高達每天200mg/kg,用葯106周的研究 和小鼠口服劑量高達每天100mg/kg、用葯92周的研究中。都未發現孟魯司特鈉有致癌性。這些劑量相當於成人推薦劑量的1 000倍 和500倍。
致突變性 未發現孟魯司特鈉有基因毒性和致突變作用。在體外微生物突變試驗和V一79哺乳動物細胞突變試驗中，無論有無代謝活性．孟魯司特鈉均為陰性反應。在體外進行的大鼠肝細胞鹼洗脫試驗和中國倉鼠卵巢細胞染色體畸變試驗中．無論有無微粒體酶活性系統，均無基因毒性作用。同樣，當雄性或雌性小鼠口服高達1200mg/kg(3600mg/m2)(成人每天推薦劑量的6000倍)的孟魯司特鈉後．未發現有誘導骨髓細胞染色體異常的作用。
生殖毒性 在雄性大鼠口服孟魯司特鈉的劑量高達每天800mg/kg 和雌性大鼠口服劑量高達每天100mg/kg的研究中，未發現對生育和生殖能力有影響。這些劑量分別高於成人推薦劑量的4000倍和 500倍。
在對發育的毒性研究中．當給大鼠使用劑量高達每天400mg/kg和 給兔使用劑量高達每天100mg/kg的孟魯司特鈉時，未出現與治療 相關的不良作用。在大鼠和兔中確實存在其胎兒接觸到孟魯司特 鈉的情況．並在哺乳大鼠的乳汁中明顯檢測到孟魯司特鈉。
【葯代動力學】
吸收 孟魯司特口服吸收迅速而完全。成人空腹服用10mg薄膜包衣片後，血漿葯物濃度於3小時(Tmax)達到峰值濃度(Cmax)。平 均口服生物利用度為64%。普通飲食對口服生物利用度和Cmax無 影響。臨床研究顯示進食後任何時間服用lOmg薄膜包衣片的孟魯 司特鈉均是安全且有效的。
分布 99%以上的孟魯司特鈉與血漿蛋白結合。孟魯司特的穩態分布容積平均為8—11升。同位素標記的孟魯司特在大鼠中的研究 顯示．只有極少量的孟魯司特通過血腦屏障。而且。在用葯後24 小時．所有其它組織中的放射標記物量也極少。
代謝 孟魯司特幾乎被完全代謝。在用治療劑量的研究中．成人和兒童穩態情況下，血漿中未測出盂魯司特的代謝物。
在體外使用人肝徽粒體進行的研究顯示．細胞色素P450 3A4和2C9與孟魯司特的代謝有關。根據體外人肝微粒體的進一步研究結果，孟魯司特治療劑量的血漿濃度不抑制細胞色素P450 3A4． 2C9、1A2、2A6、2c19或2D6．
排泄 在健康成人中孟魯哥特的平均血漿清除率為45mL/分。口服同位素標記的孟魯司特後，在隨後5天採集的大便中檢測出86% 的放射活性．尿中測出的量<0．2%。一結合孟魯司特口服生物利用度考慮，孟魯司特及其代謝物幾乎全經由膽汁排泄。
在健康青年中進行的許多研究顯示孟魯司特平均血漿半衰期為2．7～5．5小時。在口服劑量高至_50mg的范圍內．孟魯司特的葯代動力學近似線性關系。未發現清晨和夜間服用孟魯司特的葯代動力 學有差異。每天一次服用1 Omg孟魯司特，血漿中只有極少量的原葯積聚（-14%）。
特殊患者 對老年人、腎功能不全的患者或輕至中度肝功能不全 的患者無需調整劑量。尚無嚴重肝功能不全(Child—Pugh評分>9 分)的患者使用孟魯司特的臨床資料。
研究納入的360例輕度持續哮喘患兒(男孩6.4~9.4歲,女孩6.4~8.4歲,Tanner分期均為Ⅰ期)被等比例隨機分為3組:5 mg孟魯司特治療組、倍氯米松吸入治療組(200 μg,每日2次)和安慰劑組,治療期為56周。90%的患兒完成了該研究,研究者通過監測患兒的身高增長速率評估葯物對生長的影響。
結果顯示,孟魯司特組和安慰劑組患兒的身高增長速度無顯著差異(1年平均差0.03 cm);吸入倍氯米松組患兒身高平均增長速度低於安慰劑組或孟魯司特組患兒(分別相差0.78 cm和0.81 cm,P值均<0.001)。吸入倍氯米松治療的患兒骨轉換指標不均衡,而孟魯司特治療組則無此異常。[Ann Allergy Asthma Immunol 2006, 96(6): 800]